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肠易激综合征(IBS)是一种慢性和经常使人衰弱的胃肠道(GI)疾病,表现为反复腹痛和改变大便频率和形式。它是世界上常见的胃肠道疾病之一,在不同国家、文化和人口群体中影响高达10%的人口。尽管IBS的确切发病机制仍不确定,但已经发展了各种循证理论来解释其临床特征和共病。

肠易激综合征被广泛认为是一种肠-脑相互作用的疾病,这表明它与心理共病有很强的重叠,并且有证据表明神经调节剂和脑-肠行为疗法是有效的。

另一种理论认为,肠易激综合征是由肠道微生物组异常引起的,这可以从小肠细菌过度生长的高发率和对微生物组靶向治疗(包括抗生素和低发酵饮食)的临床反应中得到证明。其他理论认为,运动异常、内脏超敏反应、血清素水平异常或自主神经系统(ANS)失调引起肠易激综合征。

肠易激综合征与多种疾病共病,包括纤维肌痛、关节活动过度综合征、腰痛、憩室病、体位性心动过速综合征(POTS)、头痛和头晕。令人困惑的是,这种在人类中如此普遍和典型的疾病,可以用看似不同的理论来解释,对治疗的反应机制有着巨大的不同,并呈现出令人眼花缭乱的共病。有研究人员质疑,是否存在一个统一的因素将这些不同的理论和观察结合起来,如果是这样,这个因素可能是什么。

近日,有研究人员提供了一个可检验的假设,旨在通过描述与人类进化的主要力量:重力有关的综合征来适应IBS的多种理论、临床症状、躯体合并症、神经心理学特征和治疗结果。相关研究发表在《TheAmericanJournalofGastroenterology》上,文章标题为:”GravityandtheGut:AHypothesisofIrritableBowelSyndrome.“。

研究人员提出得假设是,肠易激综合征可能是由无效的解剖学、生理学和神经心理学重力管理系统导致的,这些系统旨在优化GI的形式和功能,保护躯体和内脏的完整性,并在重力约束的世界中最大限度地生存。

为了解释IBS发病机制的这一假设,这里称为重力假设,研究人员首先考虑重力对人类进化的影响;讨论了智人如何不完美地进化来管理这种普遍的力量;并探讨重力不耐受的机械、微生物和神经心理学后果,重点是解释肠易激综合征。

本文的结论是:由于重力的作用,身体的骨骼会时刻向下压迫,比如脊柱受压就可能降低人体的柔韧性。对于肠道来说,这种影响同样存在,因为腹部的内容物就会加重身体的负载。

为了应对重力向下的影响,人体进化出了一系列的支撑结构和神经机制,如果这些支撑系统出现了问题,那么肠道受到过度负荷之后就可能产生IBS的症状。

考虑到这一新假设的诊断和治疗意义,并提出了具体的实验来帮助支持或拒绝这一探索路线。希望这个思想实验中的想法也有助于鼓励人们以新的或不同的方式来思考这种常见的疾病。

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