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TUhjnbcbe - 2023/10/10 18:15:00

王女士,今年56岁,腰骶部时常感到坠痛,排便时有肿块从阴道脱出,且推不回去,医院,惊吓出声:医生,我是不是子宫掉出来了!?

王女士今年已经绝经四年,生有三个孩子,一男两女,生活过得十分美满,可就在生下小女儿后不久,长厕所时大小便不畅,还会出现梗阻感。

原先也没当回事,后来症状越来越明显,腰背部疼痛,一用力时阴道内还突然时不时的脱出以一个不知名的物体,以为是得了什么癌症,一推还能推回去,这才意识到了事情严重性。

医院检查,没想到查出了子宫脱垂2级,得到这个结果后,王女士一家都十分惊慌,看起来还很是无措。

医生听着她的叙述,眉心不由一蹙,她有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻,还可出现阴道内脱出块状物,平卧休息后可自行还纳,明显就是子宫脱垂Ⅱ度的现象。

有了基本推测后,医生又让她去做了相关检查,先用阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。经过检查,确诊是子宫脱垂Ⅱ度无疑后,立即给她采用子宫托保守治疗。可却没想到时隔二十年,医院,相比上次的情况这次更加严重,面上满是惊慌,接着说出自己的病症。原来是这次在跳广场舞的时候肿块突然脱出,回家后却怎么也塞不回去,心上一慌,医院进行处理。

通过进行妇科检查检查,发现子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外,已经是Ⅲ度子宫脱垂了,这处于一个很是严重的状态,严重者不能还纳,影响日常生活。此外,此类患者还可因性生活时阴道疼痛而出现性欲减退。现在保守治疗已经不可取了,只能根据实际情况来进行手术疗法,鉴于她宫颈延长,所以采取曼市手术,又称阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术。手术进行得很成功,王女士的病情也得到了解决,对医院很是感激,几天后,还送来一面锦旗。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂的原因和发病机制与支持子宫的各韧带及骨盆底托力的强度有关。如重体力劳动、咳嗽等,易诱发子宫脱垂。年老体弱、卵巢功能减退、生殖器官萎缩、骨盆底肌肉组织弹力减退,若再加上慢性咳嗽、长期腹泻等可促使子宫脱垂。有些妇女因先天性发育异常以致子宫支持结构薄弱及缺乏张力,虽未经过妊娠分娩,也可发生子宫脱垂。子宫托的使用适用于轻、中度子宫脱垂,脱出的肿块能回纳于阴道内,患者立感舒适而子宫不脱出者为配方合适。

并且需要教会患者放取,叮嘱患者每晚取出洗净,晨间再行放置、一般放置时患者平卧,两腿屈曲分开,将托的后缘偏斜,沿阴道后壁推入至阴道顶部,再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面,然后让患者迸气,使子宫下降,检查托的位置是否正确,取托时应轻轻侧斜方向取出。出院后还需要注意:(1)更年期及老年期的妇女,应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时,更注意保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张,焦虑,恐惧的心情。(2)应适当减轻工作,避免参加重体力劳动。(3)要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退。

(4)积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。(5)及早接受雌激素替代治疗

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