大便专题4
豆子妈:颜帅，早上好！
颜帅:早上好！昨天我们从大便干硬的原因开始，分析了便秘的各种情况，今天该说什么了？
豆子妈:说完太干，应该说太稀了吧？太稀是不是腹泻啊？
颜帅:其实对于腹泻的定义是，每天大便3次以上，整天大便总量大于g，并且大便含水量超过85%。次多、量大、还要是稀的，这三个条件缺一不可。如果拉的比较多，但是大便都是成型的，那不是腹泻，也许只是吃多了。如果拉的是稀的，但一天只拉了一次，那也不是腹泻，可能只是之前吃了某些让你脾胃难以接受的食物。
豆子妈:原来如此，这么说起来，其实拉肚子和腹泻还不完全是一回事，我们通常把一次的排泄稀便说成“拉肚子”，但事实上要多次的拉肚子才能达到“腹泻”的标准。
颜帅:当然。但是大便太稀，本身也是一种不正常的状态，是你的身体在提示消化系统出现问题，比如说脾胃虚弱的人喝了牛奶或吃了水果，就可能拉肚子，但拉完可能就好了。
豆子妈:那么，腹泻又分为哪些种类呢？
颜帅:通常，西医认为腹泻分为急性和慢性两种，急性腹泻时间一般不超过2周，可能是食物不洁、寄生虫感染、过敏、中毒或其他疾病引起，需要注意的是，重金属中毒和一些药物反应也会导致急性腹泻。
而慢性腹泻一般长于4周，通常是其他疾病的伴随症状，需要治疗相关的疾病，才能从根本上解决腹泻问题。慢性腹泻的病因复杂，主要可以归于消化系统、全身系统、药物反应三大类。比如婴儿的消化不良，内分泌系统的疾病等等。
豆子妈:那我们中医是怎么看腹泻的呢？
颜帅:中医认为，“泄泻之本，无不由于脾胃”。病因有感受外邪的，如湿热、暑湿、寒湿等等；有情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄横逆犯脾；有饮食不节，过食肥甘厚味；有饮食不洁，损伤脾胃的。
豆子妈:不洁……您为什么说两遍呢？
颜帅:哈哈，一个是不节制，吃得太多太杂太偏，身体受不了。一个是不干净，身体需要马上排出去。发音像，但不是一个意思。
豆子妈:哦，我懂了。
颜帅:腹泻的临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。无论哪种问题，在对症治疗的基础上，一定要回归脾胃的根本，护养脾胃，才能达到根治腹泻的目的。
豆子妈:明白了，那么，成年人的腹泻和幼儿的有什么区别吗？
颜帅:很好的问题！其实是有不同的。孩子还处在先天脾胃娇弱的阶段，加上自控能力差，语言表达能力也不足，饮食全靠抚养者安排照顾，伤食，也就是积食的情况比较多。而成年人，因为饮食都是自理，伤食证比较少，脾胃虚弱，合并湿热、寒湿的比较常见。其中不少人就是因为幼年反复伤食处理不当，或者受寒后处理不当，伤及脾胃，导致成年后脾胃虚弱，卫气不足，容易感受湿邪寒邪。
豆子妈:“有一种饿，是妈妈觉得我饿”。我从自己当娃到自己当妈，从被喂到喂人，发现小朋友胃口不好，有部分是先天体质不足，有一部分是因为吃太多零食导致不吃正餐，还有不少是抚养者高估了孩子的胃口，强迫孩子过量摄入食物，导致脾胃受损。
颜帅:其实老话说得好:“要想小儿安，三分饥和寒”，每一个孩子有自己的特点，大人千万不要拿自己孩子跟别的孩子比较，别人吃一碗饭，自己家孩子也必须要吃一碗。结果别人家孩子要求添饭，自己家孩子已经积食了。
豆子妈:我觉得，要比该跟自己孩子比，看他今天的食量比以前如何，胃口不好是因为饭菜不合口味，还是之前吃多了零食，或者想留着肚子吃零食？协调好孩子主食和零食的比例。如果都不是，就要考虑是脾胃虚弱造成的胃口不佳，及时改用清淡饮食，淮山粥，萝卜汤之类，化积消食，调养脾胃。
颜帅:是的，我们在之前的“健康饮食”专题也提到了这个问题，吃和拉都跟脾胃直接相关，比如我接触到的不少就诊患儿，在感冒、发烧、便秘、腹泻之前，都有至少一天以上的食欲减退情况，那其实就是孩子身体的一个预告，很多家长并没有把胃口变化和疾病联系在一起，错过了最初最佳的干预时期，等到孩子开始发烧，再来着急，处理起来已经比较麻烦了，孩子也受罪。
豆子妈:所以抚养孩子也是需要学习的，不能溺爱纵容，也不能不顾后果的强迫。而且，不同年龄段的孩子有不同的饮食需求，需要根据年龄段给予不同的食物。这真的需要花费不少的精力。生孩子不容易，养孩子更不容易呢！
颜帅:而且不同体质的孩子，适合吃的食物是不一样的，就像昨天说的水果，不能改善所有类型便秘的问题，同样的，不同体质的孩子都吃一样的水果，也可能导致某些体质的孩子腹泻。
豆子妈:您这么说我知道，当初在“水果”专题里您解释过，水果是生冷之品，虽然其中含有丰富的维生素和营养，消化吸收它们却需要耗费大量的脾胃阳气，脾胃虚弱的人承受不了这样的消耗，身体抗议了，只能把消化不了的水果当做垃圾迅速排出体外，所以就造成了拉肚子的现象。
颜帅:很多小朋友添加辅食，家长给吃各种水果泥，特别是香蕉、火龙果，都说能通便，那哪里是通便？还有猕猴桃，一个十多块，说是维生素含量高，给孩子买起来一点不心疼钱，还一天一个！小朋友的胃都没有一个猕猴桃大！怎么承受得了、运化得了？结果反而是害了孩子。
豆子妈:还有西瓜，因为味甜多汁，受到很多孩子的喜欢，都说西瓜利尿，以为可以祛湿，其实西瓜甘寒，多吃反而积寒助湿，还有不少孩子贪吃西瓜，晚上就会尿床，其实就是过量食用西瓜，伤了肾阳，导致夜尿。
颜帅:是的，水果是好东西，但是食用必须根据自身的状况，脾胃强的适当吃，脾胃弱的偶尔吃，身体受不了的不吃。
豆子妈:嗯，您说过，吃多了水果，有人会痛经、长痘、胃痛、抽筋，小朋友还会反复咳嗽不愈。在服用中药期间忌食水果，就能取得很好的疗效，也不容易复发。
颜帅:是的，尤其小朋友先天脾胃弱，更需要注意控制水果摄入，尤其是不能用成年人的标准去衡量孩子的摄入量，这必然导致超量，等到脾胃和肾气根本受损就麻烦了，荨麻疹、湿疹、胃病、哮喘，都跟着就来了。
豆子妈:没有正确的养生知识，很多家长都在做着以为爱孩子，其实是害孩子的事情，太让人痛心了。希望我们的长期宣传、反复呼吁，可以帮助更多的家庭拥有健康！
那成年人腹泻又有什么特点呢？
颜帅:这个就给你当做今天的思考题，明天由你来回答我，如何？
豆子妈:啊？！这个作业可不简单，我得赶紧回去做功课了！谢谢颜帅，明天见！
颜帅:再见！
（欲知后事如何，且听下回分解！）