大家好，我是中医胡劲松医生。肠易激综合征，是一种患病范围较广及患病人数较多的常见胃肠道疾病。近年来，由于生活水平的提高，该疾病患病率也明显提高。这类患者，通常能明显感到腹部不适或疼痛，却没有特别突出的病理变化。
中医把肠易激综合征的不同病症，归类为“泄泻”“便秘”等，主要致病部位为肠，涉及肝、脾（胃）、肾等脏腑，与肺、心亦有一定的关系，且认为该病病因为外邪入侵、情志失调、饮食失宜、体质虚弱等。下面我们就着重说一下，腹泻型肠易激综合征。腹泻型肠易激综合征，是指排便中大便成形的次数小于25%，排便中大便为稀便或水样便的次数多于或等于25%。腹泻型又可根据致病原因分为肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、寒热错杂证5个证候。第一，是肝郁脾虚之证。主要症状是，腹部有剧烈疼痛感后想要排便，排便后疼痛感减轻；次要症状为，病人两胁部位有膨胀感、不想吃东西、全身没有力气想要睡觉。中医治疗强调抑肝扶脾，可以用《丹溪心法》痛泻要方为基础方，进行加减。
痛泻要方，为和解剂，具有调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻之功效。主治脾虚肝旺之泄泻。第二，是脾虚湿盛之证。主要症状是，大便溏泻，时不时有疼痛感；次要症状为，患者劳动、运动、着凉后，胃痛发作或者病情加重，精神不振容易疲惫，不思饮食。中医治疗强调除湿、健脾，可以用《太平惠民和剂局方》名方，参苓白术散为治疗常用方。参苓白术散，可以补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。第三，是脾肾阳虚之证。主要症状是，腹部有剧烈疼痛感后想要排便，多在早上起床时想要排便，腹部冷痛，用温水等温暖后疼痛感减轻；次要症状为腰膝酸软、不想吃东西、手脚冰冷。
临床对于这类疾病，主要治以温补脾肾为治疗原则，可用《太平惠民和剂局方》中的名方附子理中汤，为治疗常用方。第四，是脾胃湿热之证。主要症状是，腹部时不时有疼痛感，排便速度快而且急或排便不通畅，大便有强烈的异味；次要症状为脘闷不舒、口渴不想吃东西、口腔有苦涩味或者异味。临床对于这类疾病，主要以降热除湿为治疗原则，以《伤寒论》中的名方葛根黄芩黄连汤，为治疗常用方。第五，是寒热错杂之证。主要症状是，大便时干时稀，有剧烈疼痛感后想要排便，排便后疼痛感减轻；次要症状为口腔有苦涩味或者异味，怕冷，着凉后病发为寒热错杂证。临床对于这类疾病，主要以调节寒热、温中益气为治疗原则，以《伤寒论》中的名方乌梅丸，为治疗常用方。