一天四台手术:一台胃癌,两台疝气,还有一台很少见的病例-内疝,合并结肠及系膜扭转,现在就来介绍一下这个少见的病例。
患者是28岁女性,产后半年,两个月前开始腹泻,三周前开始出现反复呕吐,无腹痛,无发热,经保守治疗无缓解。一系列检查,提示肠系膜扭转,肠系膜上动脉压迫综合征。
女孩无法喝水无法进食,一个鼻孔插着肠营养管和胃管,每天胃管引流多毫升胆汁样液体,鼻空肠管注入液体后马上呕吐,体重减少10斤。考虑保守治疗无效,继续保守可能出现肠管坏死,于是决定由我们团队进行手术。
微创腹腔镜手术顺利完成,探查情况出于我们的意料:原来女孩先天性发育变异,小肠走行于横结肠前方往下延续,并且小肠系膜与右半结肠系膜游离,与后腹膜无固定,形成间隙!全部小肠经此间隙形成内疝,带动右半结肠及系膜扭转!肠管不全梗阻!究其原因,居然是与怀孕期间肠管被子宫往上推移有一定关系,这就是频繁呕吐原因所在,女人真伟大!
腹腔镜下分离粘连后,将小肠复位,再将小肠右半结肠与后腹膜缝合固定,既关闭缝隙还可以防止再次扭转。这是很困难的操作,所幸都顺利完成。然后再将右半结肠与侧腹膜固定,防止再次扭转。
希望我们的手术,能给这位先天性发育异常,后天为了生育宝宝而冒着巨大风险的妈妈带来治愈效果。