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TUhjnbcbe - 2024/8/5 16:44:00
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现有抗癫痫药物机理分为两种:1、抑制病灶神经元过度放电。2、作用于病灶周围神经组织,遏制异常放电的扩散。将来抗癫痫药物可能更专注于神经的保护和修复。临床中的抗癫痫药物很多,如丙戊酸钠,卡马西平,托吡酯,拉莫三嗪,奥卡西平,左乙拉西坦等。

服药时的注意事项包括不良反应和药物间互相作用两个方面,还有癫痫的治疗个体治疗差异大,临床需要根据个体差异不同选择用药。单药治疗不理想者,可以选择联合用药,下面我分别说明。

常用抗癫痫药物的不良反应

丙戊酸钠:恶心、上腹痛和腹泻,严重者出现肝功能损伤,有医院做血药浓度监测。

拉莫三嗪:易出现皮疹,严重者会出现中毒性表皮坏死溶解症,应予高度重视。

卡马西平和奥卡西平:常见头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调。也有皮疹和心血管反应,严重者会发生骨髓抑制、肝损害和心血管虚脱。避免同服的药物有大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素等),唑类(伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等),钙拮抗剂(维拉帕米等)。房室传导阻滞、血清铁严重异常、有骨髓抑制的患者、肝卟啉病、肝功严重不全患者不宜使用本药。

左乙拉西坦:常见不良反应有嗜睡,乏力和头晕,常发生在治疗的开始阶段。

抗癫痫的联合用药

丙戊酸钠与其他药物联合是治疗特发性全面性癫痫最常见的组合,临床中其他常见的联合包括卡马西平(或奥卡西平)+托吡酯;卡马西平(或奥卡西平)+左乙拉西坦;卡马西平(或奥卡西平)+丙戊酸钠;丙戊酸钠+拉莫三嗪;拉莫三嗪+卡马西平(或奥卡西平)及苯妥英钠+托吡酯等。

抗癫痫药物与其他药物的相互作用

本类药物可以影响许多药物的代谢,也可受其他药物影响。卡马西平可降低丙戊酸钠血药浓度;丙戊酸钠可增加苯二氮卓类药物(地西泮、氯硝西泮、阿普唑化等镇静催眠药),巴比妥类药物和抗抑郁药的中枢抑制作用;丙戊酸钠有增加托吡酯高氨血症或脑病的风险;卡马西平对肝药酶有强诱导作用,因此潜在药物相互作用非常广泛,药物合用时一定要谨遵医嘱。

癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调的疾病。需要长期治疗,只要认真服药对抗疾病,癫痫是可以被控制的。患者要有信心,有耐心的配合治疗。在专科医生的指导下进行用药,在用药过程中发现问题要及时与医生联系,不可擅自换药或停药。

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