腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,是我国儿童第二位常见多发病(仅次于呼吸道感染)。其中,轮状病毒肠炎是其中较为常见的一种类型。
今天,简单将轮状病毒肠炎作以介绍。
1、什么是轮状病毒?
轮状病毒是一种双链RNA病毒。人群感染率很高,几乎世界上每个五岁以内的小儿都曾感染过轮状病毒。不过,每一次感染轮状病毒后人们对它的获得性免疫就会增强,因此随着年龄逐渐长大,感染率逐渐降低,成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有七种亚型,其中,A种是最为常见的一种,且人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。
2、轮状病毒感染的流行病学特点。
轮状病毒感染所致的轮状病毒肠炎多发生在5岁以下儿童,尤其是6个月~3岁的婴幼儿,其中6个月~2岁发病率最高也最严重。
6个月以下母乳喂养的孩子,通过乳汁从母体获取大量的免疫球蛋白,发病率较低且疾病较轻。
3、轮状病毒的传播方式。
轮状病毒是一种常见的肠道病毒,主要通过粪-口途径传播,也可以通过气溶胶经呼吸道感染而致病。
多因宝宝无意中接触到被轮状病毒污染的玩具、器具等后感染。
4、轮状病毒感染的临床特点。
轮状病毒感染后一般潜伏期为1~3天(24~72小时),后逐渐出现胃肠道症状,同时伴有发热。
病初患儿一般先出现呕吐,呕出物主要为胃内容物或清水,此时常常伴有发热,一般呈中低热(即体温不超过39℃),重型轮状病毒肠炎也呈高热39~40℃。随诊病程的进展,呕吐、发热逐渐消失,以大量腹泻为主。
腹泻每日呈10余次或数十次,伴有腹胀和肠鸣,排便急且量较多,粪便稀薄呈黄色水样或蛋花汤样,可伴有黏液,无脓血,无腥臭味。
患儿持续呕吐和水样腹泻易导致脱水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调,出现精神状态差,萎靡、淡漠、嗜睡等,严重电解质紊乱可能发生抽搐,严重脱水导致循环功能障碍,休克等。
轮状病毒可侵犯身体多个脏器,如呼吸道、中枢神经系统、肝肾及心脏等。在轮状病毒肠炎患儿中,约40%伴有咳嗽等呼吸道症状;50%~60%伴有心肌酶升高。
5、轮状病毒肠炎怎么确诊?
轮状病毒感染后1~3天,即有大量病毒从大便中排出,因此,临床上确诊是否存在轮状病毒感染一般检测大便中轮状病毒抗原。
6、轮状病毒肠炎的治疗。
轮状病毒是自限性疾病,持续数日之后发热、呕吐、腹泻均会逐渐好转,一般为3~8天,个别患者时间稍久,可能延长至2周以上。
治疗上主要应用对症、支持治疗。
(1)足够的液体预防或纠正脱水(口服补液盐或静脉补液);
(2)足够的饮食预防营养不良,腹泻病患儿不需禁食;
(3)补锌,不管是急性还是慢性腹泻,补锌均有助于缩短病程,减轻疾病严重程度,改善食欲等;
(4)抗感染药物治疗,一般腹泻患儿不用抗感染药物,对重症感染或中毒症状较重患儿选用抗菌药物治疗;
(5)需要注意的是,腹泻病的治疗一般不用止泻药物。
7、轮状病毒的预防。
注意卫生,勤洗手,室内注意通风;对于宝宝可以接触到的物体进行消毒,如玩具、奶瓶等;注射轮状病毒疫苗(注射疫苗并不能完全避免感染,但可以降低发展成重症的机率)。