健康时报
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经常腹痛、反复腹泻、粘液血便,严重时一天要上七八次厕所,只能吃流食,偶尔吃错东西还可能导致肠穿孔、渗漏……这样“磨人”的生活状态,是很多炎症性肠病患者的日常。
根据年中国疾病预防控制中心数据统计,中国-年间炎症性肠病总病例约为35万。到年,预计中国的炎症性肠病患者将达到万,已成为我国消化系统常见病之一,且发病人群偏年轻化①。
炎症性肠病,
目前还没有有效治愈手段
炎症性肠病要比普通肠炎更为难缠,且进展时间更久,到目前为止,由于治病原因不明,国际上还没有治愈炎症性肠病的切实有效的手段②。
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。两者发病高峰年龄分别为20-49岁、18-35岁。这医院消化科门诊外,医生和护士总是能辨认出炎症性肠病患者,他们青春靓丽,但却饱受疾病困扰,生活完全不能正常进行。
然而,至今没有人知道这种病的病因,也没有诊断治疗的金标准,不少患者因误诊、漏诊而加重病情。即便被成功确诊并进行治疗,也将面临高昂的治疗费用和随时复发的风险,许多患者因此身心俱疲,压力过大,产生心理疾病。
种种难题让炎症性肠病成为当下医学界最棘手的慢性病之一。
炎症性肠病需要反复治、长期治
炎症性肠病是一个进展性疾病,疾病随时会带来不合时宜的腹泻、腹痛,以及长期相伴的乏力、消瘦等全身性的表现及并发症①。因此,大部分人不得不休学、辞职,甚至在疾病进展过程中常常需要住院治疗。
中华医学会消化病学分会主任委员、医院陈旻湖教授介绍,“这种病最大的特点就是反复发作,大部分患者起码要住院接受一次手术,部分弃用肛门终身造口,还有一部分患者因多次手术,导致短肠综合征,仅靠静脉营养输送营养,生活质量下降。由于炎症性肠病的复杂性,并有一定的并发症发生率,患者长期受其困扰。”
陈旻湖教授指出,炎症性肠病患者起病年龄往往较轻,正值青年和壮年,经常去住院对患者的工作、生活会造成很大的困扰。且目前没有可以治愈此类疾病的药物,导致患者会经历反反复复的发作,有些患者需要经常住院甚至手术,所以对患者个人来说最直接的负担就是医药费和治疗费用。
另外,由于患者不能正常工作,收入会减少,对家庭来说,也是一个很大的负担。而对于社会来说,随着病人的基数越来越大,青壮年这些患者越来越多,对于我们的医保系统也是一个很大的挑战。
生物制剂成为炎症性肠病新疗法
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组前任组长钱家鸣教授认为,炎症性肠病的治疗目标,从医生的角度来讲:
首先得治好病,“你治不好病也没人来找你,你也称不上好医生”;
其次希望疾病不要复发,达到“黏膜愈合”,也就是患者的症状好了,也没有什么炎症;
现在提出更高的要求,叫做“组织愈合”,也就是活检以后炎症细胞也都控制在一个规定的范围。
“生物制剂对于炎症性肠病的治疗具有里程碑式的意义,我相信在整个炎症性肠病的疾病诊治历程中,会留下重要的一笔。”中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组长、空军军医院吴开春教授感慨,“因为我们在临床中看到,在生物制剂没有出现之前只能用传统药物,在内镜下面观察到只是缓解了肠子表面的症状,但是肠子里面的溃疡等病变可能都没有得到很大改善,那个时候的指标就是症状上能够缓解就可以,否则就得开刀手术治疗。自从有了生物制剂之后,很多患者的临床结局得到了改变,也就是黏膜愈合。”
得益于生物制剂的出现,国际上的临床医生们达成共识,将黏膜愈合作为炎症性肠病治疗目标,并在很多患者的治疗当中实现了这个目标,使得病人的临床最终结果得到大大的改善。
吴开春教授也提到,虽然我国现在已经有了三大类生物制剂用于炎症性肠病治疗,但我国运用的比例跟欧美国家相比还是相差较大。吴开春教授解释,主要原因是有些患者负担不起,有些患者受制于多方面的原因没有办法获得。“此外,炎症性肠病患者还存在心理压力和生活质量的影响,导致患者一生中直接和间接承担的费用巨大。我们医生、医疗机构、政府共同要做的事就是把生物制剂的价格降下来,药品能够进入医保,让更多的人能够被惠及。”
参考资料:
①中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(年北京)[J].中国实用内科杂志,(9).
②任宏宇,宋军,易粹琼.IBD的病理生理和病因学进展[J].世界华人消化杂志,,12(1):-.
原标题:《腹痛、腹泻、一天七八次厕所,这种肠病很难缠!终于有了新疗法》