每到秋冬季开始,宝宝发生腹泻也逐渐多了起来,尤其婴幼儿,很多是与季节变化,天气变冷,腹部受凉,宝宝肠道蠕动功能改变导致,很大一部分为是与病毒感染有关,通常是轮状病毒感染导致,出现严重腹泻,甚至脱水,如果没有脱水或者轻度脱水可以口服低渗口服补液盐,严重腹泻需要补液对症治疗,一般一个星期逐渐好转。
这例病例临床资料:
1、宝宝,8个月,腹泻3天,伴有呕吐,伴有高烧,体温波动在39℃左右,大便水样便,每天10多次,每次量很大,呕吐第一天明显,后好转,伴有脱水,精神不振,尿量很少,电解质提示有低钾血症。
2、检查血常规白细胞升高,1.5万左右,中性粒细胞46.7%。
3、降钙素原测定结果很高:3.96ng/ml.
我们知道当菌血症,脓毒血症或细菌性脑膜炎等严重感染疾病时,炎症指标降钙素原早期升得快,有具有很要敏感性和特异性,根据多项研究表明大多数严重细菌感染时敏感性为82%,特异性为86%。这个指标可将细菌感染和病毒感染区分开,具有比C反应蛋白更高的敏感性。降钙素原大于2.0ng/ml以上,是脓毒血症关键指标,我们一直被灌输这个知识。
小儿秋季腹泻常见并发症
1、小儿生理特点有别成人,因为本身新陈代谢率更高,液体储量更低,耐受脱水能力不足,所以要重视脱水情况。从消化道水分丢失过多,同时进食喝水明显减少,导致不同程度的脱水,如果是小婴儿呕吐腹泻家长不重视的话,很可能导致严重脱水而出现低血量性休克,如果不能通过静脉补液出现休克,甚至死亡。
2、电解质紊乱和代谢性酸中毒是在临床中遇到常见的并发症,比如低钠血症,低钾血症,代谢性酸中毒、低血糖,甚至高钠血症,这些因素可能导致病情加重,甚至出现抽搐症状。