小儿腹泻以全身脱水的症状为主要表现,根据脱水程度的不同可以分为轻度脱水、中度脱水以及重度脱水。
1.轻度脱水:丢失量为30~50ml/kg,占体重的3%~5%,此时精神状态无明显变化,皮肤稍干燥、弹性尚可,前囟及眼窝正常,哭时有泪,尿量正常,血压正常。对于轻度脱水的补液量应为90~ml/kg。
2.中度脱水:丢失量为50~ml/kg,占体重的5%~10%,此时精神状态萎靡或烦躁不安,皮肤苍白干燥、弹性较差,前囟及眼窝轻度凹陷,哭时泪少,少尿,出现直立性低血压。对于轻度脱水的补液量应为~ml/kg。
3.重度脱水:丢失量为~ml/kg,占体重的10%以上,此时精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤极度干燥、有花纹、弹性极差,前囟及眼窝极度干燥,有花纹,弹性极差,哭时无泪,无尿和严重少尿,低血压。对于轻度脱水的补液量应为~ml/kg。
还可以通过脱水的性质不同分为等渗性脱水、低渗性脱水及高渗性脱水。
1.等渗性脱水:钠离子浓度~mmol/L,补液应选择使用2/3张含钠液。
2.低渗性脱水:钠离子浓度mmol/L,补液应选择使用1/2张含钠液。
3.高渗性脱水:钠离子浓度mmol/L,补液应选择使用1/3张含钠液。
但是伴有循环不良和休克的重度脱水患儿需扩容,应首先使用2:1等张含钠液20ml/kg。轻、中度脱水无需快速扩容。