：女，67岁
：腹泻型肠易激综合征
：洛哌丁胺止泻，伊托必利促肠动力，酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)调节肠道菌群
：7天
：经治疗后，患者排便异常情况改善
初识患者今年月的一个早上，我在门诊接诊的时候，来了一个67岁的老年女性患者。她一坐下就焦急的和我分享病情。经过交流得知这个老奶奶近10年来一直出现稀便情况，每天的排便次数都在4-5次左右，次数多的时候甚至会出现10次情况，而且排便完了之后会有没有排尽的感觉。这种排便异常的情况一直困扰着她，最近过完年之后这种情况似乎出现了加重的情况，并且最近一周左右还出现了恶心不适的感觉，医院就医了。对于这种排便状况异常长达6月以上的情况，并且近个月来情况没有改善，而且排便频率每日超过次，粪便形状出现了稀状改变的情况，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病，符合肠易激综合征的诊断标准。不过为了排除可能出现的其他疾病诊断，我建议这个老奶奶入院检查，并制定相对应的治疗方案。
治疗过程入院之后，为了排除其他的鉴别诊断，我们先给这个老奶奶做了血常规，尿常规，粪便常规、粪便细菌培养等检查，发现这个老奶奶的血常规，尿常规，粪便常规等都没有异常，并且粪便培养也没有发现细菌和真菌的生长。之后我们又对这个老奶奶做了肠镜的检查，发现老奶奶的肠段也没有异常情况，没有充血，水肿等。因此我们基本可以排除可能引起这个老奶奶症状的器质性疾病。并且可以明确肠易激综合征的诊断。
对于肠易激综合征而言，一般分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型，不同的分型的治疗方案也不一致。对于肠易激综合征的患者来说，当出现至少25%的排便都是松散的稀便，且硬便的情况少于25%，这种情况属于腹泻型肠易激综合征。而根据这个老奶奶的排便情况来看，她的粪便都是以松散的稀便为主，基本没有质地硬的粪便出现，所以这个老奶奶符合腹泻型的肠易激综合征诊断。而对于腹泻型的肠易激动综合征的患者来说，治疗以止泻、调节胃肠道动力，调节胃肠道菌群为主。所以我们给予这个老奶奶洛哌丁胺促进肠道内水和离子的吸收起到止泻的作用，酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)调节胃肠道菌群。
酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)治疗效果经过大约一周的治疗之后，我们在查房的时候，这个老奶奶告诉我们，困扰她十多年的稀便情况现在改善了不少，而且经过治疗之后，现在排便次数也恢复正常的每天2次左右了，而且入院时的恶心症状也消失了，现在身体也精神多了，心情也变得比以前好。这说明我们此次的治疗十分有效。
医生感悟对于肠易激综合征的患者来说，长期的排便异常情况，非常容易影响心情，导致焦虑，不安的情绪一直会影响日常生活和工作。而且由于一般症状相对来说并不严重，很多患者第一时间并不会选择就医，就像这个老奶奶一样，10多年来一直都被这个疾病困扰着，但医院就诊。所以我呼吁广大出现了类似大便性质改变，排便次数异常这样情况的患者，应该及时就医，不要让肠易激综合征影响了身心健康，甚至出现其他严重的疾病被延误的情况。