慢性腹泻是临床常见病,多发病。具体表现为:一天多次大便,不成形,有时候还带有血丝和果冻样黏条。病人甚是痛苦,会变得食欲差、体重下降、抵抗力下降、容易反复生病,有的还会引起恶性病变。因此需要重视起来,及时治疗,中医中药在治疗肠胃病方面,具有明显的优势,可以帮助患者摆脱困境,走向康复。
下面分享一个案例,可供大家参考。
初诊:海某,男,32岁,于年11月14日来张仲景国医馆就诊。主诉:反复腹泻15年,一天3-5次。西医肠镜检查,诊断为结肠多发溃疡、结肠多发息肉。近来因为吃不洁食物导致腹泻2天,每天7次,有黏液,腹痛。舌稍红苔白,脉紧数,重按空。
中医诊断痢疾。证型:脾胃气虚,湿热蕴肠。用乌梅败酱汤加减。
乌梅15g败酱草30g黄连5g木香10g当归10g炒白芍10g枳实15g葛根15g人参15g炒白术30g茯苓30g炙甘草10g鱼脑石20g炒薏米30g制附子10g
六付,日一付,水煎服,早晚分服。
复诊:年11月20日,大便1天2次,偶尔有脓条和血丝,稍微里急后重。舌淡红苔厚体胖大,脉沉紧。
有血丝说明影响到血分,当加活血化瘀、止血药。故上方白芍换成赤芍10g,加白芨粉6g(冲服),三七粉6g(冲服),棕榈炭10g。用这些药活血化瘀、收敛止血,修复肠粘膜,防止再出血。
七付,日一付,水煎服,早晚分服。
复诊:年12月4日,大便1天2-3次,成形,无粘条、无血丝。舌淡红苔薄白,脉细紧数。
出血消失,当去血药。再加健脾除湿、补肾之药善后处理。故上方去白芨粉、三七粉、棕榈炭,加莲子30g,芡实30g,炒白扁豆30g。
七付,日一付,水煎服,早晚分服。
随访:大便成形,一天一次。已经没有任何不适症状。
复诊:年5月26日,体重增加8斤,近来因为吃海鲜后引起大便1天3次,成形。舌淡红苔白体胖大,脉略数、软。
此乃脾肾阳虚、寒湿过重,用参苓白术散合四神丸加减。
人参10g炒白术20g茯苓30g炙甘草10g陈皮10g桔梗10g砂仁6g清半夏15g炒白扁豆20g炒山药30g炒芡实20g莲子20g炒薏米30g焦三仙各15g补骨脂15g吴茱萸5g五味子15g肉豆蔻10g
六付,日一付,水煎服,早晚分服。
复诊:年6月9日,大便成形,一天1-2次,舌稍红苔白体胖大,脉略数。
效不更方,上方六付,日一付,水煎服,早晚分服。
随访,痊愈。
按:此例患者由于多年前治疗脸上痘痘,过分用清热解毒药,从此落下了慢性腹泻的病根。经人介绍来我这里看病,本来就属于脾胃虚弱,又因为饮食不注意,乱吃辛辣、油腻、生冷、水果、海鲜等食物,导致疾病缠绵难愈。前期由于便脓血,腹痛,诊断为痢疾,用乌梅败酱汤清热化湿、调气行血、健脾抑肝。此方是国医大师路志正治疗慢性非特异性结肠炎的名方。治疗长期腹泻,大便粘滞或带脓血,腹痛坠胀,或里急后重,脘腹痞闷,纳少乏力,面色黄白,舌质暗滞,苔腻,脉弦缓滑。效果显著。
后来,患者又因为吃海鲜引起腹泻,由于这次没有湿热等问题,根据中医“急则治其标,缓则治其本”的原则,这次要从根本上解决问题。中医讲:“久病伤肾”。所以脾肾同治,用参苓白术散治疗脾虚泄泻,四神丸治疗肾阳虚衰引起的泄泻,故药到病除。用此方善后解决即可。
俗话说:“三分治七分养”。特别是阳虚寒湿类型的肠胃病,更需要在饮食上注意,平时尽量少吃或不吃辛辣、油腻、生冷、水果、牛奶、肉类、海鲜等难以消化的食物,多吃容易消化的食物,减轻肠胃负担,让其慢慢恢复。脾胃虚弱的腹泻病人,平时食疗建议选用:山药、芡实、薏苡仁、莲子、人参、茯苓、白扁豆、黄芪等可以补气、健脾除湿、补肾的“药食同源”的中药,用来增强肠胃消化能力,尽快痊愈。
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