前不久，医院肾内科郑红霞副主任医师接诊了一位50多岁的男患者，他患有十多年的糖尿病，肾功能的基础本来就不太好。没想到半个月前拉肚子，最后竟然变成了尿毒症。
郑红霞副主任医师说，每年到了秋季，尤其是夏秋交换的时候，医院肾内科病房收治的腹泻病人会明显增多。有基础疾病的老年人，尤其要当心秋季腹泻。
拉肚子一周引发尿毒症
刘先生是杭州人，十多年前患上糖尿病，这些年来一直在用药治疗。尽管平时血糖控制得还可以，但是时间长了，慢慢对肾脏功能有了影响，有往糖尿病肾病发展的趋势。
半个月前，刘先生突然开始拉肚子，每天至少要跑七八趟厕所。
刚开始时没注意，认为自己可能吃坏了东西，在家里自行吃了点止泻药。但是过了三天，腹泻的症状依然没有改善。在家人的再三劝说下，刘医院就诊了。
入院后，医生根据刘先生的情况，进行相应的补液治疗。刚过了两天，腹泻的症状刚刚有所好转，刘先生就想出院了。
“只不过是拉肚子，现在止住了，医院里干什么？我要回家！”无论医生和家属怎么解释，刘先生就是不听。
没想到，回到家第二天，刘先生又开始拉肚子了，还发起了高烧，整个人精神萎靡，吃饭也没胃口。后面的两三天，刘先生的情况越来越糟糕，最后连小便也解不出来了，这才慌了起来，连忙赶到医院。
检查结果发现，刘先生的血肌酐指标很高，于是转入了肾内科治疗。经过抗感染、大量补液治疗，可惜小便依然还是解不出来。
接诊的郑红霞副主任医师说，刘先生的肾脏功能受到了严重影响，已经发展为终末期肾病，也就是尿毒症，今后只能做透析治疗来维持生命。
肾脏是最怕“缺水”的器官
拉肚子脱水会影响肾功能
“在肾内科，因为腹泻而导致肾功能不全来就诊的病人还是比较多的。”
郑红霞副主任医师说，有人会问，腹泻病人为什么住到肾内科去了？
“因为这些病人有个共同特点：拉肚子拉得肾功能不全，严重的甚至发展为尿毒症，做血液透析也是有的，刘先生就是非常典型的病例。
腹泻导致肾功能不全，主要原因是肾脏是一个很怕“缺水”的器官，严重腹泻会导致体内大量水分丢失，体内的血容量不足，肾脏血流量同时也会下降，肾灌注不足后，肾功能就会受到影响。
”郑红霞副主任医师说，以下人群是腹泻后肾功能容易受损的高发人群：
一种是老年病人，老年人肾功能随着生理机能的下降已经下降了，腹泻很容易导致肾脏灌注不足。
还有一种是本身就存在轻度的肾功能不全，腹泻会加重肾功能恶化。
第三种就是平时身体情况良好，没有疾病，但在腹泻的同时服用了一些退烧药、感冒药或止痛药等对肾脏有影响的药物，最终导致肾功能不全。
马上进入秋季腹泻发病高峰
有基础疾病的老人尤其注意
随着天气逐渐转凉，诺如病毒性腹泻也将随之进入发病高峰。根据往年突发疫情流行情况，我省10月份开始逐渐进入诺如病毒性腹泻发病高峰。
诺如病毒性腹泻最常见的症状有：腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等；多数患者发病后1-3天即可康复。呕吐或腹泻严重者应及早就医。
诺如病毒是冬季腹泻最常见的病原体，5岁以下婴幼儿在冬季（11月-次年1月）高发，而50岁以上人群在夏秋季（6-9月份）高发。尤其是对于有糖尿病、肾脏基础疾病等老年人来说，尤其要预防腹泻对健康的影响。
如何预防腹泻后肾功能不全呢？
郑红霞副主任医师说，首先，平时注意饮食及手卫生，不喝生水，不吃变质食物，不暴饮暴食，生吃瓜果蔬菜时要清洗干净，少吃不容易消化食物。特别是老人、小儿及病人抵抗力差，是易感人群。这一群体的各种脏器调节功能差，吃了不干净不容易消化的食物后，极易引起发烧、腹痛、腹泻等症状，需要及时就诊。
其次，腹泻时要及时补充水分，可以适当喝些糖盐水缓解症状。腹泻同时会导致身体营养流失，病人要注意营养补充，可以吃一些稀、软、易消化的食物，如稀饭、面条等都是易消化、有营养的食物。
需要提醒的是，腹泻时不能自行随便用药，一般拉肚子腹泻是一种自限性疾病，大部分在一周左右可自愈。为了避免出现耐药性，拉肚子通常没有必要使用抗生素，因为抗生素不但可以杀灭病原微生物，还会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更加麻烦。如果病情严重，一定要在医生的指导下谨慎使用。还有些人腹泻伴有发热，在没有补充足够水分的前提下自行使用一些退热药、感冒药等对肾脏有损伤的药物，这些药物这时使用对于肾脏是火上浇油。
记者俞茜茜通讯员周俊博
编辑俞茜茜制图李前芳
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