病例介绍
患者女性，初诊年龄43岁，尚未绝经。主因头晕、头痛1周，右侧肢体麻木、无力、活动受限2d，于年10月24日首次入院。患者发病前似有“感冒”诱因，病程中共出现4次间断性非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴发热、咳嗽、抽搐及大小便障碍。
患者既往身体健康，个人史、家族史均无可述及。
入院后诊断与治疗经过体格检查：
生命体征平稳，发育、营养正常，内科系统检查未见阳性体征。神经系统检查神志清楚，语言、思维、理解力、记忆力和定向力均正常。无明显面舌瘫，眼底正常。右侧肢体肌力4级、左侧5级，双侧肌张力对称；感觉系统正常，腱反射对称，病理征未引出；脑膜刺激征阴性。
影像学检查：年10月24日头部CT检查显示，左侧颞顶叶占位性病变，可疑胶质瘤或颅内转移瘤。次日头部MRI显示左侧顶叶片状异常信号，T1WI低信号(图1a)、T2WI高信号(图lb)；增强扫描病灶呈不规则轻度强化，侧脑室受压、中线略右移，周围组织明显水肿(图1e)，临床拟诊为胶质瘤或颅内转移瘤。第3天胸部X线，以及腹部和妇科B超均无异常发现，红外线乳透正常。
实验室检查：血常规、红细胞沉降率(ESR)、血清各项化合物、甲状腺激素功能试验、血清C-反应蛋白(CRP)和抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱均于正常水平。入院后予20％甘露醇ml(1次/8h)、甲泼尼龙40mg加至ml生理盐水静脉滴注(2次，d)，10％氯化钾20ml加至5％葡萄糖氯化钠溶液中0ml静脉滴注(1次，d)。入院第5天患者病情明显好转，头晕、头痛症状减轻，呕吐消失，右侧肢体肌力5-级，由于家庭经济困难要求出院，医院行进一步检查。出院后停用糖皮质激素，回当地服用中药汤剂(具体方案不详)治疗1个月，肢体麻木、肌无力症状完全消失，活动自如，但头晕、头部隐痛症状迁延至6个月后方完全缓解。患者完全恢复日常生活活动能力，因此未行进一步检查。
年2月因头晕、头痛，但不伴肢体活动障碍而再度至我院就诊。MRI检查与首次入院时相比，左侧颞顶叶大片状异常信号完全消失(图2)，双侧辐射冠区和侧脑室旁可见多个小斑点状异常信号，T1WI低信号、T2W1高信号、FLAIR序列高信号，病灶边界清楚、周围无水肿，诊断为多发性腔隙性梗死，未予以治疗，头晕症状持续l周后自行缓解。5个月后(年7月22日)无诱因急性发病，自觉枕部钝痛，继而出现后背和双侧肩胛部持续性牵扯样锐痛，次日出现右侧肢体无力，活动明显受限，无麻木、蚁行感，无眩晕、呕吐、复视、视力下降及吞咽障碍，大小便正常，于年7月24日第3次入院。
入院后体格检查未见阳性体征：神经系统检查脑神经和眼底均正常。右侧肢体肌力4级、左侧5级，双侧肌张力对称。未发现明显感觉障碍平面，腱反射对称，病理征未引出；脑膜刺激征阴性。MRI检查显示，双侧辐射冠区和侧脑室旁多发点状异常信号，T1WI低信号、T2WI高信号、FLAIR序列高信号，病灶边界清楚、周围组织无水肿；增强扫描病灶无明显强化。临床诊断：多发性腔隙性梗死。
次日行颈胸髓MRI检查显示，C1~T4节段T1WI低信号、T2WI和短时间反转恢复(STIR)序列呈高信号(图3)，硬脊膜增厚；增强扫描病灶呈不均匀强化。临床诊断：脊髓异常信号，考虑炎症性改变。
遂进一步行腰椎穿刺脑脊液检查，压力正常，蛋白定量mg/L(80～mg/L)，葡萄糖、氯化物和细胞计数均于正常值范围。结合临床病史和影像学表现，临床诊断：多发性硬化可能。
问题：该患者最终的诊断是什么？应如何治疗？
答案：欲知问题答案，请戳?阅读原文
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