现在正值夏秋交界，温度变化非常明显。对于儿科而言，是腹泻发生可能最高的时候。今天我们就讲一讲婴儿腹泻的相关内容。
01
分型
轻型
食欲减退、呕吐、大便次数增加，性状改变。
无脱水等全身中毒症状，可在数日内恢复。
多见于饮食不当及肠外感染所致。
重型
起病急、食欲减退、呕吐、大便10次/天
水样或带粘液，少数可见血便
易发生水、电解质紊乱
有发热、烦躁、萎靡、休克等全身中毒症状
02
脱水
婴儿排水快，保水能力差等代谢特点，较成人容易脱水；呕吐、腹泻会增加水丢失，伴食欲减退，会使摄入减少。这些都造成脱水发生可能。
一般按丢失水分多少分轻、中、重度脱水，按照前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况和尿量综合判断。
03
鉴别诊断
生理性腹泻
常见于6个月以内的婴儿。
生后即大便次数多，不伴呕吐，体重增加正常；添加辅食后，大便渐正常；部分为乳糖不耐受。
急性坏死性小肠炎
病情重，大便开始为水样，后为暗红色或半酱样血便，早期就可出现昏迷、惊厥、休克等全身中毒情况。
该情况病情重，变化快，需要及时转诊！
急性细菌性痢疾
夏季多见，不洁食物史或接触史。
高热、腹痛、里急后重、粘液便；严重者可有高热、惊厥、昏迷、休克等表现。
急性传染病，患者应及时转诊！
04
治疗
饮食疗法
母乳继续量稍减少，暂停辅食；人工喂养等量米汤或稀释牛奶。
呕吐重的婴儿，暂禁食4-6小时。
双糖酶不足：停乳，用豆制品代乳品或采用去乳糖奶粉。
护理
防交叉感染：警惕呼吸道、泌尿道、皮肤感染
防红臀：清洗、干燥、勤换尿布
防窒息：防呕吐、溢乳
食具消毒
多喂水
其他
使用微生态调节剂：益生菌等。
婴幼儿一般不使用止泻剂及抗生素
新生儿、小婴儿、体弱者、免疫力低下及严重者，抗生素可酌情应用。
转诊
中度至重度腹泻患儿
轻度脱水患儿，病情变化，脱水加重
中重度脱水
05
如何预防婴幼儿腹泻
A.合理喂养，鼓励母乳喂养，尤以出生后最初数月及出生后每一个夏天更为重要，避免在夏季断乳。
B.添加辅食恰当，不能操之过急，应采取逐渐递增的方式。
C.注意饮食卫生，包括食具的消毒。
D.注意气候变化，腹部要注意保暖
E.感染性腹泻易引起流行，医院必须做好消毒隔离。
F.避免长期滥用口服广谱抗生素，以免引起肠道菌群失调，以致霉菌或黄色葡萄球菌大量繁殖而引起肠炎。
参考文献：
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,.
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