用儿科医生和家长对话的方式真实记录这一诊疗咨询过程，分享经验。
1急性发热腹泻：
重点是防止脱水，输液也是办法之一
家长：我女儿1岁5个月了，因呕吐腹泻发热住院输液4天了，每天输注8瓶水为何还不好呀？孩子精神差、小便少、不吃饭，我急死了！怎么办呀？我是新手妈妈，没经验，您多指教啊！
儿科医生：宝宝妈妈，别急，我先了解下孩子的情况。孩子现在还有发热、呕吐、腹泻吗？能喝点水进去吗？每天尿几次？拉几次？
家长：不发热了，体温已下来2天了。也不吐了，能喝水，就是不吃饭，奶喝得也少。还在拉肚子。昨天尿了8次，拉了3次。今天尿了3次，还没拉大便。
儿科医生：哦，急性发热腹泻时，重点是防止脱水，输液也是办法之一。现在听起来好像孩子快好了呀，没有什么现在还要输液的指征，今天医生给孩子的医嘱是怎样的？
2非急性期：
尽量鼓励孩子口服补液和治疗疾病
家长：医生说，孩子精神还差，总是哭闹，刚入院时查心肌酶高，说明病还较重，还需要输抗感染药、抗病毒药、补液药、营养心肌药等。每天都是输8瓶，看着孩子实在可怜，一直哭闹，什么时候可以停输液呀？什么时候可以出院呀？
儿科医生：孩子之前的化验除了心肌酶不正常外，还有异常的吗？外周血象、大便常规有异常吗？
家长：大便正常，医生说是病毒感染。血象中CRP高，医生说是细菌感染。
儿科医生：孩子哭声有力吗？之前有心脏病吗？发热期血中心肌酶一过性增高，只要心功能好，不要紧，发热呕吐的原发病好了就会恢复。不放心的话，可以和孩子的医生沟通做下心脏彩超，若正常，就不用静脉输注营养心肌药了。
家长：孩子入院后心电图、心脏超声心动图都做了，都正常呀！孩子哭得很有劲，扎针时控制她都很费劲的。
儿科医生：哦，听起来孩子情况很好啊，能反抗您说明她聪明有力量！您看这样可行否：再请医生给孩子查个外周血象，其他的不用复查了。若血象正常，您就不给孩子输液了，出院回家，好好养护一段时间就好了。
家长：我们也想出院回家呀，医院闹得厉害，吃不进去东西，但回家了不输液孩子能好吗？医生说孩子需要输液1~2周呢。
儿科医生：是的，孩子病后心肌和胃肠道的恢复需要1~2周，医生怕您不会养护孩子，孩子吃不好，那就不好恢复了。您有信心养护好孩子吗？比如勤喂水，保障孩子不脱水？
家长：我也想喂好呀，但孩子脾气很倔，不吃药，喝水也困难，所以也只有输液了。现在每天输注8瓶水，孩子还不好，回家了不输液，孩子能好吗？
儿科医生：您孩子4天之前不是吃得好吗？医院，到了她感到安全的地方，比如家里，她就会吃药喝水了。您不能一直让医院输液呀，总得学会喂养孩子呀，或者找个有经验的老人或月嫂帮帮您和孩子。
家长：好吧，我试试，那么，怎么喂养呢？
儿科医生：孩子腹泻了不用怕，有时还会出现呕吐发热，重点是保障孩子的入水量，避免水、电解质紊乱。
3儿童急性腹泻的治疗原则
(1)调整和继续饮食，不提倡禁食。
(2)预防和纠正脱水。
(3)合理用药。
(4)加强护理，对症治疗，预防并发症。
(5)必要时就诊，带孩子的大便化验下。
(6)如果大便化验不提示细菌性肠炎，不需用抗生素，也不需要用抗病毒药，只需要口服点助消化、保护肠道的药物。
2天后，家长通过网络咨询平台给儿科医生发来了热情洋溢的感谢信，说孩子回家后开心了很多，吃喝拉撒睡一切都好。
2周后，又发来了心肌酶复查结果，很高兴看到宝宝的化验结果都正常了。
内容来源：《儿科常见病解惑》——由医院青浦分院儿科徐灵敏主任医师撰写，被评选为年上海市优秀科普图书。
本文作者：徐灵敏医院青浦分院儿科主任医师
责任编辑：李小荣
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