在临床上，我们会经常遇到各种各样容易被误诊的病例。
急性肠胃炎患者入院治疗，3天后发现竟是肺炎？
病例：一个腹泻3天的老年男性患者被收入消化内科，考虑急性肠胃炎，给予常规治疗。
住院第2天纳差加重，第3天开始出现高热，查血白细胞正常，但中性比是高的。主治医师考虑是肠道感染可能性大，然后一拍胸片提示右侧肺炎，当晚患者出现呼吸困难，意识模糊，监测SpO2明显转差，速联系转入ICU。
转入时消化科医生认为，这个患者是个院内获得性肺炎，因为是住院第3天才出现的症状（呼吸困难）。
果真如此吗？倒不一定！ICU医生认为，老年肺炎容易误诊，因为症状不典型，很多是以消化道症状为主来就诊的，比如纳差、腹泻等，这个患者可能一开始就是个肺炎，只不过因为咳嗽、咳痰等呼吸道症状不突出。加上接诊的不是呼吸科医师，就没往肺炎这方面想，所以就忽视了影像学检查，再加上听诊肺部未必就有干湿性啰音发现，所以就很自然的误诊了。
转入ICU后，患者高热厉害，血感染指标开始飙高，氧合恶化严重，虽经积极抢救，但最终因MODS（多器官功能障碍综合征）死亡。
在临床工作中，医生会遇到各种各样容易误诊的病例。
消化科医生会先入为主地认为腹泻患者就是消化道的问题。同理，骨头痛是骨科问题，肢体麻木是神经科或内分泌科问题，头晕是神经科问题.....
而事实恰恰相反，腹泻的患者是肺炎，骨头痛的患者是多发性骨髓瘤，头晕的患者是心律失常，恶心、呕吐的患者是尿毒症，这些司空见惯的症状往往埋着巨大的泥坑，等着我们往下跳。
所以说，医生是一个“生命不息，学习不止”的职业！
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