在下文的经历分享里,她会重点讲下发病的前期症状、发病的诊治过程、治疗过程,碰到难题的判断、行动、经验、以及黄金般的护理建议!
mfind每个小孩个体情况不一样,我先说下我儿子的情况,3岁半、坐标杭州、刚刚上幼儿园、平时挑食偏食,每次体检有轻度贫血(平时也没有怎么注意,红枣一直没断,现在在吃铁剂),其余身高发育、睡眠、活动量都很好,当然,贪玩是男孩子的本性,即使自己有点不舒服了,只要还能站着,也要玩个痛快。
为什么我要交代下背景,因为小孩生病不是一蹴而就的,是积累了很多因素、贪玩、劳累、作息、饮食不良……都会造成免疫力下降,病毒细菌就会长驱直入了:
12月11日:湘湖边搭帐篷疯玩,无休息。
12月17日:上午少年宫,中午吃烧烤,期间在池塘边玩,脚滑到水里,外套湿了,吹风机吹干外套后穿上,下午去游乐场玩,晚上外面吃。无休息。
12月23日:英语体验课,少年宫,无休息。
12月24日:喝咖啡+聚餐,无休息。
*以上全天雾霾(大人孩子们,雾霾不要出门,虽然说小孩肺炎不是雾霾造成的,但是催化作用是无疑的,再加上大人们的贪玩,NozuoNodie)*
12月26日:下午三点,老师打电话来说儿子发烧39度,当时已经接近放学时间,精神尚可,外婆接到他以后,还可以走路蹦跳回家,胃口也可以,回到家量体温,徘徊在38.5左右,吃下美林后眼睛红,当时以为单纯结膜炎,没有在意(事后检测为轮病毒,后话)。当晚以降温为主,下午烧一次,晚上烧一次。
12月27日:上午带去卫生院(事实证明卫生院的中年医生比儿保的年轻医生有经验多了),中年医生当时就建议挂水,犹豫了一下,我们说再坚持坚持(第一次犯错),开了利巴韦林和头孢克污(利巴韦林没吃,头孢吃完没用,事后证明错误),回家后下午烧一次,晚上烧一次,温度在39-39.5度上下,开始咳嗽、流脓鼻涕,发烧事后可以降温下来,不烧时候睡眠胃口精神还好。
12月28-30日:每天发烧,下午烧一次,晚上烧一次,明显的病毒症状,可以降温但是反复发烧,早晚咳嗽、流脓鼻涕,吃药无效果。
12月30日:带去儿保,检查病毒阴性(检查流感病毒当然阴性了,因为事后才知道是腺病毒!),C反应蛋白24,不像细菌感染迹象,中年医生建议挂水(此时是中年医生),孩子爸爸犹豫了一下,坚持不打,原因也很简单,不是细菌,干嘛挂水(二次犯错,此时宝贝体弱,细菌已经长驱直入,但是细菌感染一般2-3天以后C反应才高起来);后开流感病毒药(没吃),咳嗽糖浆(后来吃完了也没个鸟用)。头孢吃完了,开始吃阿奇。
12月31日:因为初步诊断是病毒(但不知道是什么病毒,在这里请理解医生,事后问了专家:如果不是超级临床症状,医生是不会开几百个测试项去检测病毒的,病毒太多了,又会变异,只能找最普遍的病毒检测项来做排除法,而且咽拭子是很不准确的,有的时候需要做多个咽拭子才可以做出诊断),所以只能说硬抗。
上午我有事,出门前千叮咛万嘱咐说带好娃,结果一个不注意,娃爸带孩子去了湘湖!那么冷的天气,又买了一堆桔子,娃就在冷风中吃了N个冰桔子(三次犯错),我看了照片,脸色已经有点苍白了,但是精神尚可。下午赶紧回家看娃,果然不出所料,下午烧一次,晚上烧一次,晚上开始剧烈咳嗽。鼻涕没有了。晚上10点烧到40度,开始打摆子。
赶紧去儿保,前面急诊排号(位),找护士凉了体温,写了个40,就赶紧优先去找医生了(提醒大家,去儿保不要找人少的医生,要找年纪大的医生!!!)年轻医生看了看,说是病毒,但是拿30日病毒阴性的单子给她看又说排除病毒了(难道你不能再做一次咽拭子吗?)我说那怎么办,现在会不会现在细菌开始感染了,她说不可能C反应蛋白才24(这个时候你的经验值在哪里?!)。
我开始要求挂水,当细菌感染来治疗,她摇摇头说儿保这里不轻易挂水的,我说都40度了还不挂水脱水怎么办,她说没办法,只能先观察(可是大家都知道啊,省儿保热闹的输液室就在二楼啊!)因为吃美林已经没用,换了一个退烧药百服宁。儿子此时已经满脸通红,精神极度不耐烦了,好在吃下百服宁有点退烧,先赶紧回家休息。
1月1日:一早上果断挂专家号,下午2点的,赶紧拍片,诊断肺炎(还用说吗?),儿子在医生面前已经烧到40度,抽血C反应蛋白84(24演变到84是花两天的时间的,所以年轻医生经验还是不足啊!),是不是病毒已经不重要了,现在就是要赶紧挂水,偏偏头孢儿子测试阳性!我看了看,手腕上皮试处就是一圈小红粒啊,1元硬币大小,然后护士说过敏不能打,“啪”就在病例第一页盖了“头孢阳性”的章。
此时已经4点半,我冲到医生办公室,医生说改青霉素,我说那麻烦等我15分钟再下班,如果青霉素再过敏我们就不知道怎么办了,专家说好。悲催的,儿子青霉素也过敏!一圈小红粒啊,1元硬币大小,然后护士又“啪”就在病例第一页盖了“青霉素阳性”的章(在这里真的求专业人士指导,因为我医院住院部做头孢皮试,也是1元硬币大小红色小颗粒,护士长给判的阴性,也许住院部可以放宽标准?)。
我看着豆大的两个红章,真的要给跪了!火速跑到医生办公室,专家下班了!!无处讨伐,儿子发烧很虚弱,回家休息。继续剧烈咳嗽、脸色苍白、脚底板蜡白,心疼得要死,求医无门的感觉袭来,我一晚上没睡。
1月2日,真的急了,继续赶到儿保找呼吸发热科医生,前因后果说了一遍,我们就说我们也不管是病毒还是细菌了,现在就是要解决办法,因为抗生素皮试也是阳性的,医生说建议住院,住院可以开别的抗生素,但是要等床位,我们跑上跑下,结论就是床位要等4天。
那我们说头孢青霉素都不行,能不能继续试阿奇,已经吃了三天阿奇了,医生就给我们开了两天的阿奇,第一天儿保打,第二天卫生院打。我们终于在儿保输液室了(四次犯错),热闹的儿保输液室啊,简直是个天然的细菌培养大温室啊,大人,小孩,吃喝拉撒吐,全在一个大场子里,(后来才知道有VIP室,一个床位)两天后爆发的轮状病毒,倒推时间,就是在输液时候感染的。继续一天烧两次,剧烈咳嗽,开始气促;
1月3日:没有丝毫好转,继续一天烧两次、剧烈咳嗽,气促、气色很差、吃不下饭、发烧之前激烈寒战、手脚发凉,这几天只能整晚不睡地降温,儿子像一只病猫,精神也差多了。我病急乱投医,打电话搜遍网上也没办法,医院的儿科呼吸科病房都没有床位,只能网上找大夫,分别找了两个医生,一个儿保专家,医院儿科专家,结论都是尽快住院,刚好挂到医院的儿科专家号子,后续再表。
同时第一个儿保专家非常好,帮我分析了很多的原因,在这里先告诉大家一下,每一次看的医生,给的诊断,都是对的,不存在误诊(因为检测单是黑纸白字),但是为什么还不见好,原因就是:
1,一张检验单子并不能说明问题,尤其是病毒;
2,小孩的病情是发展很快的,2-3天就一个病程进展,不能完全归结于病毒或者细菌。
在这里能够起作用的就是住院,可以随时观察病情,做多项检测,如果一开始单靠门诊医生来诊断,那需要很有经验的医生精准把握检测的时间和项目(所以儿科医生找年纪大的!年纪大的!年纪大的!)。
1月4日:早上9点,医院的儿科病房(在医院了,医院杭州有很多,只要有床位,基本上都可以收治肺炎的患儿,但是儿保只有一家,为什么要做比较,后续我再告诉大家求医的经验)。
此时儿子已经烧了9天了,(说实话,再烧下去,当爹妈的真的承受不住了)。医生检查了儿子的情况,不发烧的时候精神还可以,但是咳嗽和气促很明显,脸色明显蜡白,嘴唇脱水严重,黑眼圈严重(典型的病猫哇),当妈的恨不得自己来承受!好在居然有床位,进去以后儿子还很好奇地走来走去翻柜子,事后我才知道他已经是身体精力的极限,再不住院就真的很麻烦了!
两个医生过来量了他的心跳,连续测了三次,互相交换着奇怪的眼神出去了,我第一个想到妈蛋别感染到心脏了,但是还有什么办法已经交给医生了!第二项就是立刻抽血,抽了一大堆走了。第三项就是头孢皮试,在这里我内心就一直在打鼓乞求千万别再阳性了,果不其然还是硬币大小范围的小颗粒,年轻护士看了看就说阴性,我还不放心让护士长看了看,护士长仔细看了下果断说阴性,我说那为什么同样的表现儿保说是阴性?!护士长笑笑走了。20分钟之内马上上了头孢加葡萄糖,儿子终于安静了,但是安静下来就真的是垮了。
1个小时以后儿子大便失禁了,裤子脱下一看是稀便,我们没在意,就给儿子洗了换了床单,眼尖的护士一看不对劲,说怎么这么像蛋花汤?我说就今天开始的,昨天还正常大便,护士说你们去过哪里了,我说最近就去过儿保输液室,护士马上取粪样走了,半小时后两个护士过来告诉我们现在确诊你家小孩还感染了轮状病毒,从现在开始你家小孩需要隔离治疗,大人也是,出门进门都要洗手(轮状病毒大家请自行搜索,我这里经验告诉大家的,就是这个病毒就是先引起腹胀、腹痛、呕吐,后会腹泻、无进食胃口,个体会有顺序不同,但是典型症状就是蛋花汤型水便,此感染通过空气或者口粪传播,腹泻一般会拉足7天后自愈,为什么是7天?就是7天,没有为什么,医生说的7天,我们就是7天自愈,隔壁床小朋友也是7天!无需特别干预治疗,临床只需要补水,防止脱水,电解质紊乱,酸中毒等)接下来下午相当紧张,就看会不会发烧,过程太难熬了,下午烧到39.3度,口服美林退烧,下午腹痛打滚,肚胀如斗,稀便(下楼买尿不湿和护理垫用上了),完全没有进食,晚上爸爸陪夜,我回家休整,儿子半夜吐了个满身满衣服满床,医院啊,在家里吐要是呛到怎么办?晚上再一次烧到38.8服美林退下,可以看出发烧已经没那么厉害了。以上是住院第一天1月4日,太惊险了,如果在家里引发肠炎,在家里肚痛,在家里继续发烧,在家呕吐,我们真的是要疯了。(儿保依然没有床位,给我们打电话说有床位已经是预约6天以后)
1月5日,上午发烧38.3,主治医生查房,告诉我们孩子现在有几个问题,就好像我们有几场仗需要打:
1,发烧,现在进程看来高烧已经得到了控制,
2,咳嗽,上沐舒坦输液和雾化一天两次的集中治疗,
3,肠炎腹泻,服用思密达和益生菌止泻和保护肠胃,
4,脱水酸中毒钾流失,集中每天生理盐水输液以及口服补液,还有补充维C。
5,贫血(血红蛋白由降低到87)要查明原因(后话,我相信孩子的免疫系统是没问题的)。
6,结合抗过敏治疗(口服顺尔宁)。我和娃爸,孩子的外公外婆齐上阵,开始按照医生的嘱咐分工照顾孩子。当天,娃爸开始腹泻(脚趾头都可以想到是为什么了),医生说娃爸别来病房了,换外婆晚上陪夜,我单位请假白天照顾孩子。三天后我也腹泻,剧烈咳嗽,病倒在家里,娃爸此时腹泻已经恢复,换下我去照顾孩子,打电话把婆婆也请来帮忙了。我就在家里先吐后腹泻水便两天,同时咳嗽5天(自己病得跟狗一样爬着去家旁边的卫生院开药挂水,不去住院部了,隔离治疗,其中酸爽就不用说了)。
1月5日-1月12日,孩子在这样的集中治疗方案中,慢慢得到了缓解,在这告诉大家恢复期(这个有个体差异,仅供家长参考,患儿恢复期有快有慢)。发烧10天,住院第二天退烧;咳嗽15天,住院第7天慢慢缓解;肠炎7天,足足7天自愈;脱水各种微量元素缺乏,出院前一天复查恢复正常值,期间挂生理盐水6天。其中做过心电图检查,肝功能检查,腹部B超,心脏B超,小便大便检查,血氧饱和度监测,血常规,C反应蛋白,病毒检查(流感、轮状,支原体,呼吸道合胞病毒)基本正常。基本医院住院部该有的检查都有了。1月13日,一个晴朗的周末,我们终于回家了。9天的患病,9天的住院,18天的不眠不休,这张战役算是胜利了。
出院记录见图,鬼知道我们都经历了什么!
期间我们也在与主治医生沟通,医生跟我们聊过,生这样的重病,患儿的自身情况(免疫、饮食、休息、睡眠)、医生的治疗、家长的护理三者结合是非常重要的,因为肺炎可大可小,有的患儿一个疗程7天门诊挂水就可以痊愈,有的患儿需要住院7-10天才可以痊愈,有的肺炎时间拖长了,会有很严重的并发症,医院处理起来会非常棘手、加长病程,大人都吃不消。医院和医生的诊治。现在我开始分三部分告诫大家宝贵的经验(其实这些经验百度上都有,只是没有得过的人看起来都是教科书,得了以后再回头看句句箴言),得了肺炎不可怕,现代医学基本可以治愈,可怕的是孩子受苦、大人内心折磨,住院护理身心俱疲,压力起伏,如果从一开始就预防,那么很多问题都可以避免。
一、预防篇1肺炎换季时高发,如果你的小孩吃饭不挑食、体检身体杠杠的、睡眠香香的、小脸时常红扑扑的、不挂鼻涕、没有过敏性体质、冬天小手热乎乎的,先不要担心会不会被传染的问题,放心去幼儿园,让孩子接受大自然和社会的考验。
2即便是身体棒棒的小孩,也不能避免被传染,大人能做到的是在换季这样冷热不定的天气,别去人多地方,别去空气不好的地方(金句请牢记),不要去外面吃饭逛街,雾霾天不要出门了,真的别作,倒霉事情一般都会在嘚瑟的人身上发生。家里人有人感冒最好戴口罩,勤洗手,能隔离就隔离。---是不是经验?你们听不听?
3平时身体弱弱的小孩,如果老挂个鼻涕、小咳嗽不断、小手凉凉的、吃饭也不好、活动力也不强,那么大人就多个心眼吧,多穿点也没错(因为不运动的小孩也不爱出汗)、多喝点水也没错、多吃点饭饭也没错、天冷天热更要适应气温、保证适量运动即可、该午睡午睡、该休养就休养,别嘚瑟!---好吧我小孩就属于那段时间这样状态,我还到处带他去玩儿,喝咖啡,吃饭,还大晚上的洗澡了后去看电影(贪玩的因果)。
二、就诊篇如果真的得了上、下呼吸道感染怎么办?
1如果初发症状,可以去各大视频网站,育儿app上看看专家的建议和指导,如果患儿精神还可以,先在家里休养两天观察,好处就是保证休息,医院(人多,病菌多),自己家里常备抗上呼吸道感染的中成药,退烧药,有经验的妈妈们根据症状适当用药,没有经验的不要盲目用药,可以先去社区卫生院找儿科医生指导用药。
2能喝水休息就不要用药,能用药就不要挂水---还是这个原则。但是!发烧超过3天的,且有打寒战高烧趋势,医院了,为什么说医院了呢?发烧第1-2天,症状如果没有医院验血,是查不出什么来的,如果超过3天后再去验血或者病毒检测,基本上可以得出比较准确的结论,有助于诊断。
3刚刚开始不要心急,要镇定!医院挤,尤其是儿保,为什么这次我把儿保拿出来讨论,我不是黑省儿保,的确是敬畏,省儿保,顾名思义,有些资源就是为了收治重症危患病儿童而倾斜的,辐射面来自全省甚至其他省份临近地区,偏向于重症或者疑难杂症患儿的抢救和治疗。可是小孩普通患病在大人看来都是玩命儿似的,一点点症状都去儿保,儿保真的是人满为患,坏处一是交叉感染,二是检查时机如果不对会要重复复诊,白跑好几趟。
门诊医生每天都被一堆心急的家长围住,坐班期间没有休息,连喝水时间都没有,必须要在2-3分钟之内做出很快的判断,检验单子是最快的辅助工具,所以医生都靠检验单子快速给诊断了,耽误一分钟都不行,如果检查时机不对,检验单子会有不准确的情况发生,那家长说不定还要等孩子症状继续暴露,又跑来一次。其实市医院、医院、社区妇幼保健院、医院等,都可以得到很好的诊治。
如果你小孩普通病症还是要去省儿保,注意几点:一、不要长时间逗留;二、第一次输液都是在省儿保的,自己拿着衣杆在空气流通点的地方输液吧,要么花在VIP输液室,人少。后续拿着药去社区卫生院继续输液;三、普通号找看起来年纪大点的坐诊医生,不是黑年轻的医生,年轻医生也会成长为儿科专家的,但是我这个做妈的就是想要经验丰富点的坐诊医生的,他们的诊断和直觉、经验,真的可以少走弯路,因为小孩子的病症不同于大人,2-3天的病情都可以发展很快,让人想象不到,耽误了时间,大人孩子都遭罪。四、如果医生说了要住院了但是没有床位了,别等了,医院,争分夺秒的时间都在焦虑妈妈的行动力中,去医院这个事情除了三头六臂,还要千里眼,顺风耳,发动身边的资源(我们同病房的小孩,老家在安徽,出生28天轮状病毒+肺炎,医院说不收治了,他们开着车子一路狂奔过来,5小时之内就进住院部了,不奇怪,焦虑的爸妈就是有这样的行动力!)感觉这么麻烦?那么还是回到第一步—预防,少生病!
三、护理篇在这里敲黑板,敲黑板!注意后期护理,是因为肺炎或者咳嗽,是很容易反复的!小儿肺炎好了别嘚瑟,否则后患无穷!!!没反复的是幸运,反复的就是所有的过程重新来一遍,难度更大!
儿子患病期间,我看了网上很多的帖子,都发觉很多小孩(基本都是幼儿阶段)在肺炎痊愈后出院,都会忽略护理和复查,要么带出去旅游了、要么带出去吃喜酒了、逛商场了、去游乐场了,结果就反复了。肺炎的孩子如果不咳嗽发烧了,基本上都会恢复精神、胃口和活动力,在家长看来好像问题解决了,但孩子的抵抗力还没有完全恢复,身体的很多机能还在康复当中,不管孩子之前身体有多棒,治疗绝对是一场对身体机能的大战役,想想战场结束后是有多满目疮痍吧。
孩子的主治医生跟我们强调出院后要静养,除了按时复查,目前已经静养20多天了,在这期间,我们推掉了春节期间所有的外出社交,只有一次晚上带出亲戚家吃饭,生怕感冒裹得跟粽子似的(有点过头不建议模仿);当然适当活动也是必须的,我们就只限于家附近小区空旷地方骑车,玩球,散步,一个小时后就结束。还有一周左右就差不多出关了,现在还在继续休息中,其实我是想要静养两个月的。休养要点分享下给大家!
1保证规律的作息,早上不要赖床(考验大人),按时吃早饭,为什么要这样做,因为只有按时吃早饭才可以保证后面的类似吃药、喝水、活动,点心、水果都是掐时间点的,不能因为赖床而耽误了一天的时间表。中午一定要午睡,睡到自然醒。(注意带汗巾,这个时候的孩子身体还是弱弱的,特别是午睡容易出虚汗)
2保证定时的晒太阳和活动,我现在每天都看空气质量,只要空气质量不错,都会趁着太阳大的时候带出去活动,不去人群集中的地方,就去安静空旷的地方活动活动,注意增减衣物。
3如果做不到按时吃饱饭,那么就少吃多餐,这个就不用强调什么方法了,看起来容易,但是对于挑食偏食的孩子来说就需要辛苦家长了,零食上火不能吃(孩子的旺旺大礼包真是诱惑啊,我全禁了),水果点心最好是新鲜现做讲究搭配,还要多喝水。事实证明,水果和蔬菜多吃的孩子,患感冒的几率要低些。
4不要旅行!不要去人多的地方!不要太累!--请大家牢记,在家里休养时候,跟住院的作息最好保持一致。主治医生说过,你家孩子病了9天住院,我们花了9天来牵制病程,这个时间都是有道理的,后续至少还要花翻倍的时间来调理和休养,这个就要靠家长了。护理的原则其实很简单,就是枯燥地规律吃睡加适当的活动,需要家长和孩子们耐心陪伴,按捺住快要解放腾飞的心,坚持静养一个月(各家根据自己孩子自行决定调养期),再慢慢放宽活动量,接触外界。我们家里老人的老话真是说得好,孩子精养到5岁,大人辛苦点,再长大孩子的身体都少操心;当然,放养也是可以的,孩子在不断小病中反复提高抵抗力,长大身体也是会很好的,但是家长要操多少心,辛苦只有自己知道。祝天下所有小朋友身体都棒棒的,远离大小病痛!祝天下所有爸妈都快乐幸福!
四、总结儿子这次得病给了我很大的教训,说明之前儿子身体的一些小毛病并没有得到很好的重视,如轻度贫血(好几个保健医生都提出来了)、偏食、挑食等。这次只是针对疾病告一个段落,后续对于轻度贫血的治疗,饮食习惯的纠正等等,还需要长期教育和调理,希望有类似情况的爸妈也不要轻视这些问题。
淘妈说:
你的宝贝得过重病吗?是怎么样护理的呢?评论里面分享下吧!
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