匆匆间，时光的脚步跳进了十一月份，年也将要结尾了。又是一年秋末时，又是一年腹泻季；每到秋末冬初之际，病毒性肠炎便会光顾。随着近几年轮状病毒疫苗接种的普及和卫生条件的改善，轮状病毒引起的病毒性肠炎呈逐年减少趋势，但病毒异常狡猾与善变，疫苗也不可能解决所有问题；并且，其他病毒引起的肠炎也会在这一时期来凑热闹。
其实，病毒性肠炎的临床表现相似，多数具有呕吐、腹泻、发热、精神不好等症状；大便多是稀水样或蛋花汤样（不放鸡蛋的那种）；严重的时候常造成脱水及电解质平衡紊乱。
如何判断宝宝的腹泻是不是病毒性肠炎呢？病毒性肠炎多发生在6个月到3岁之间的小宝宝；另外需要看便便的性状。如果大便是稀水样或蛋花样，那多是病毒性肠炎；如果含有粘液或是脓血便，那多是细菌性的；如果是果酱样大便（西红柿酱那样的），多是肠套叠；如果是纯血性的，可能是局部出血、细菌性或是结构畸形等等。
轻度的肠炎多数居家治疗便可治愈。那我们居家治疗需要学习哪些知识呢？
首先要给宝宝喂足够的液体以预防脱水：母乳喂养的宝宝可以增加母乳喂养次数和时间，还可另外添加口服补液盐或白开水。非母乳喂养的宝宝可一次或多次喂口服补液盐、食物类液体（如米汤、酸奶饮料）或清洁水。
要比平时多给孩子喂水，具体方法及量：即每次腹泻后，2岁以下患儿喝50到毫升的水，2岁以上喝到毫升的水，少量多次喂。如果孩子呕吐，停10分钟后再喂，但要喂得慢些。这种情况可以直到腹泻停止。一定要继续喂养——很重要：母乳喂养的宝宝继续母乳喂养，母乳不会加重腹泻。
配方奶喂养患儿，补液后继续服用原来的正常配方和正常浓度，不要稀释。乳糖不耐受患儿继续低乳糖或不含乳糖的配方奶。混合喂养的患儿继续日常喂养，少量多次喂养每三到四小时一次，避免过甜食物，甜食往往会加重腹泻。吃饭的宝宝继续吃平时吃的食物，每日加餐一次，直至腹泻停止后两周。腹泻期间应该尽量满足宝宝的进食要求，可以少量、多次进食（三到四小时一次），吃一些清淡和易消化的食物，如香蕉、米饭、苹果和烤面包。
禁食是有害的，会导致大量营养物质丢失，饿肚子时反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌，加重腹泻——我们平时饿的时候，肚子也会咕咕叫（肠蠕动加快），就是这个道理。只有严重呕吐的宝宝才不建议继续吃饭吃奶。
腹泻停止后的喂养：继续正常吃饭——平时吃嘛现在依然吃嘛，每日可以加餐一次，持续三到四周。
其次就是适量补锌——这很重要。
第三要密切观察病情：若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：①腹泻次数和量增加；②不能正常饮食；③频繁呕吐；④发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。
我们需要观察：孩子有没有精神不好，是不是睡的过多或哭闹不安？如果有，请去看医生。孩子有没有尿量明显减少、眼窝凹陷？如果有，请去看医生。孩子有没有渴的不行，光想喝水或是呕吐次数很多？如果有，请去看医生。孩子有没有大便中带血？如果有，请去看医生。
另外，我们还要更新一些观念，旧观念中的呕吐腹泻就要禁食——错误；过多应用静脉输液（约90%为中度脱水）——错误；滥用抗生素（95%腹泻患儿应用抗生素）——错误。
新观念：（1）继续饮食；（2）大力推广口服补液；（3）合理用药，纠
正滥用抗生素；（4）适量补锌——补锌，很重要。
不能一有腹泻就给孩子吃抗生素——但是，如果确定是细菌性腹泻，必须规范用药。怎么确定是细菌感染性肠炎呢？其实，最简单的办法就是化验一下大便，这能解决很多问题。细菌性肠炎要用正确的药、正确的疗程，不是腹泻一止就停抗生素，这样可能对组织深部感染病原不能彻底清除，因而控制病原不彻底，更易造成细菌耐药。应根据病原及病情轻重规范剂量与疗程，这个需要专业的医生来确定。
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本文仅作为科普文章，如您遇到实际临床问题，请咨询专业医生或到正规医疗机构进行诊治，以免耽误您的病情。
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参考文献：
《腹泻病诊断治疗指南》，叶礼燕，陈凤钦。《实用儿科临床杂志》
《中国儿童感染性腹泻诊治进展》，何念海，赵文利。《实用儿科临床杂志》
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