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TUhjnbcbe - 2020/11/20 11:22:00
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黄疸是什么?宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,通过肝脏清除出体外,刚出生的宝宝由于内部器官发育还不是很全面,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就会在体内累积,引起血液中胆红素水平升高,导致巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色,称为黄疸。针对黄疸,应早预防早发现,避免严重后遗症的发生。黄疸指数是什么?人体血液中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中有一种叫做胆红素的废物产生后经由肝脏代谢排出体外。在医学上以血液中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示每毫升的血液中含有12毫克的胆红素。一般医护人员解释黄疸情况时会以“黄疸指数”来简称血液中胆红素的浓度,如黄疸指数15表示胆红素浓度为15mg/dl,即每毫升的血液中含有15毫克的胆红素。什么是生理性黄疸和病理性黄疸?1.生理性黄疸足月儿只要黄疸指数不超过12mg/dl,早产儿只要黄疸指数不超过15mg/dl,即为正常的生理性黄疸。但介于12mg/dl~15mg/dl的黄疸,孩子除了皮肤黄染外,在日常饮食和精神方面都没有特别大的影响的情况下,一般在一个月内症状就会自动消除,多数不需要特殊治疗。一般来说,足月的宝宝通常从出生后第2~3天开始发黄疸,4~5天最严重,5~7天左右大体上消退,最迟不超过2周。早产儿宝宝大多在生后3~5天出现,7~9天消退,最长可以延迟到3~4周。2.病理性黄疸病理性黄疸一听名字就知道不是正常现象,出现病理性黄疸最常见的原因主要有感染、溶血、饥饿、肝胆功能异常等等。如果出现以下情况,家长们一定要引起足够的重视,及时处理。①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸出现后黄得厉害且持续不消退③黄疸消退后又复现,并且呈进行性加重④黄疸指数过高

⑤黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等

黄疸产生的原因有哪些?1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。黄疸的危害有哪些?

1.黄疸严重,胆红素水平过高会造成宝宝大脑损伤,影响智力发育

2.黄疸严重,会引起宝宝高烧、抽搐、呼吸衰竭、核黄疸等病症,危及宝宝生命

3.黄疸处理不及时,造成神经系统损害,会留下脑瘫、听觉损害、脑干听觉诱发电位异常等严重后遗症

4.黄疸处理不及时,过黄会导致宝宝变成小黄人,影响宝宝颜值

宝宝有了黄疸怎么办?

1.蓝光疗法

通过蓝光照射降低血清未结合胆红素。使其快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,光疗可能会对宝宝的生长发育带来一些不好的影响。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥)等。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。

5.绿色疗法

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疫情期间,居家防护是关键

新冠病毒来势汹汹,我国已出现多名新生儿被感染的病例,儿童已经成为重点保护的人群。随着新冠病毒人传人现象的广泛出现,越来越多的宝宝受到健康威胁。由于新生儿器官发育还不十分全面,免疫功能较低,更容易感染,所以疫情期间,建议家长不要带儿童到人群密集的场所,做好居家防护,提高宝宝免疫力才是重中之重。

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