年诺贝尔生理学或医学奖于北京时间10月5日下午5点30分公布,颁给了哈维·詹姆斯·阿尔特(HarveyJ.Alter)、迈克尔·霍顿(MichaelHoughton)和查尔斯·赖斯(CharlesM.Rice)这三位伟大的科学家,以奖励他们为抗击血源性丙型肝炎做出的决定性贡献。
一.
人物
获奖人介绍
TheNobelPrizein
PhysiologyorMedicine
年诺贝尔生理学或医学奖
哈维?阿尔特
HarveyJamesAlter,年9月12日出生在纽约市,美国病毒学家、美国国立卫生研究院输血医学家。年与后来的诺贝尔奖得主巴鲁克?塞缪尔?布隆伯格发现了澳大利亚抗原,后来被认为是乙肝病毒的一部分。他还以动物模型来研究人体免疫缺陷病毒,并确定了丙型肝炎病毒。年获拉斯克临床医学研究奖,年获盖尔德纳国际奖。
迈克尔?霍顿
MichaelHoughton,英国生物化学家,参与开发丙型肝炎测试。霍顿年获东英吉利大学学士学位,并于年获伦敦大学国王学院生物学博士学位。
查尔斯?M?赖斯
CharlesM.Rice,美国病毒学家,其主要研究领域是丙型肝炎病毒。他是洛克菲勒大学病毒学和传染病实验室的负责人,是研究丙型肝炎病毒的重要人物。赖斯博士在病毒学领域合作撰写了多篇文章,为许多杂志担任评论员,他是M.W.Beijernick奖项,也是Dautrebande奖项的获奖者,还获得过罗伯特科赫-英博百乐拉图奖和拉斯克德巴基临床医学研究奖。
二.
档案
关于丙肝
1.什么是丙肝?
什么是丙肝?或许很多人只会想到巧克力饼干,但其实远远不止于此。
丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒而导致的以肝脏损害为主的传染病,属于乙类传染病。其主要传播途径是体液传播,主要包括血液传播、母婴传播和性传播。血液透医院感染的主要原因。
据中国工程院院士庄辉教授指出,丙肝有个特点,也是大家容易忽视它的地方:丙肝病毒可在体内潜藏10~20年,有80%的急性丙肝患者没有症状,其漏诊率高达90%,不少患者就是在不知不觉中转为慢性肝炎、肝硬化,甚至是肝癌。丙肝要趁早治,20岁的患者治愈率可达到70%,但50岁以上患者,治愈率只有30%~40%。通用疗法是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗。
2.肝病家族发现史:
二战期间,英国随军医生麦凯阿伦发现许多接种了黄热病疫苗的士兵在几个月后出现肝炎症状。黄热病疫苗中含有人血清,于是,麦凯阿伦医生开始考虑是否在人的血液中带有引起肝炎的病原体。他将由被粪便污染的食物和水经消化道传播引起的肝炎称为传染性黄疸(后称甲型肝炎),由污染血液经输血传播引起的肝炎称为血清性黄疸(后称乙型肝炎)。
到了20世纪60年代中期,一个名叫布鲁伯格的生化专家试图发现为什么某些人种更容易得某些疾病,他猜测这些人种带有独特的致使他们得病的蛋白。与此同时,另一位美国疾病预防控制中心的血液专家阿尔特,他怀疑这些患者因输血而得肝炎。后来阿尔特决定和布鲁伯格携手。他们发现,在澳大利亚土着人的血清中有一种能够和一个白血病患者的血清产生抗体—抗原反应的神秘的蛋白。他们将之命名为澳大利亚抗原(Aa)。Aa就是我们现在常规乙肝检测「两对半」中的表面抗原HBsAg。自此,对乙肝的研究势如破竹,乙肝病毒、乙肝疫苗以及抑制乙肝病毒的药物相继被发现。
乙肝病毒表面抗原的发现震惊了临床医生。他们认识到,必须采用适当的方法对已被乙肝病毒污染的血液进行筛查,以此减少输血后肝炎的发生。但是即使经过严格的血液筛查,仍有许多病人染上了输血后肝炎。科学家怀疑还有其他种类的肝炎病毒经血液传播。于是他们试图用搜寻乙肝的抗体—抗原方法来查获这种病毒。但是曾被称为非甲非乙型肝炎病毒(丙肝病毒)似乎非常不稳定并难以捉摸。
直到年,美国科学家克隆出丙型肝炎病毒基因,并证实80%至90%的非甲非乙型肝炎是由丙型肝炎病毒造成的。从年开始,随着高敏感性、高效性的丙肝病毒血液检查方法的应用,输血引起的肝炎已下降到十万分之一。
三.
研究
科研进程与重大意义
在这次重大发现中,阿尔特首先发现了一种新型病毒,霍顿首先鉴定出这种新型病毒,而莱斯则首先证明确实是这种新型病毒导致了丙肝。这条证据链如下图所示。
丙肝病毒的发现是丙肝研究史上第一次突破,不久就建立了丙肝病毒检测方法,最大程度地避免了疾病的传染。因此,年丙肝被发现,使得丙肝治疗迈出关键一步,到年,重组干扰素的成功研发。年,重组干扰素与利巴韦林的复合制剂,让远期疗效提高。自年,一系列新药问世,丙肝正式进入完全治愈时代。此后,一批治疗丙肝的特效药相继问世,使得丙肝的治愈率现在达到93%-%。现在,WHO建议对所有12岁以上的慢性丙型肝炎感染者使用泛基因型直接抗病毒药物进行治疗。全球已经有10多种抗丙肝病毒药物上市。年,三款丙肝创新药纳入国家医保。年8月,我国自主研发的全口服丙肝治疗方案获得中国国家药品监督管理局批准上市。
诺贝尔奖获得者对于丙型肝炎病毒的发现,使得针对该病毒的高度灵敏的血液检测现在已经投入使用,这基本上消除了世界上许多地区的输血后肝炎,极大改善了全球健康状况。目前没有丙肝疫苗,但丙肝是可以治愈的,这都要归结于这三位科学家的“发现”之功。
而据诺贝尔奖