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TUhjnbcbe - 2020/11/27 21:53:00
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需要重视妊娠期病毒性肝炎的处理。有五种肝脏特异性病毒(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎),每一种都具有独特的流行病学特点、慢性迁延倾向、肝脏并发症的风险以及对抗病毒治疗的反应。在妊娠情况下,必须考虑母亲的肝脏健康,妊娠对病毒感染临床过程的影响,以及病毒或肝病对胎儿/婴儿发育的影响。虽然所有的肝炎病毒都会对母婴造成危害,但孕期感染甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒对母体和胎儿的危害最大。相比之下,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)的主要风险与母体肝脏疾病的严重程度以及HBV和HCV母婴传播(MTCT)的风险有关。预防MTCT是减轻全球慢性病毒性肝炎负担的关键,预防策略必须考虑到当地的卫生保健和社会经济条件。本文阐述了妊娠期急性和慢性病毒性肝炎感染的流行病学,妊娠对病毒感染过程的影响,以及病毒感染对母婴结局(包括MTCT)的影响。

世界范围内,来自五种肝炎病毒(A、B、C、D或E型肝炎病毒)的感染每年导致万人发病,慢性迁延进而出现肝硬化和肝细胞癌导致死亡。所有五种病毒都会引起急性肝炎,但戊型肝炎病毒(HEV)感染对孕妇的风险最大,孕产妇死亡率和分娩后的死亡率都会增加,其地理分布与水资源安全破坏导致疾病暴发有关。乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)可转为慢性感染,影响全球3.25亿人,占病毒性肝炎死亡率的96%。所有五种肝炎病毒都会给孕妇及其后代带来影响。妊娠期病毒性肝炎的治疗必须考虑到母亲和发育中的胎儿健康,因为妊娠期免疫抑制状态、激素改变和产后变化可能会改变感染的自然过程。虽然急性病毒性肝炎也可发生在妊娠期,但对患有慢性病毒性肝炎孕妇的治疗是一个更为普遍的

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