急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。
一、常见病因
1.病原体：急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起，少数由细菌感染所致；
2.体质因素：免疫功能低下，营养不良的儿童，易患上呼吸道感染；
3.环境因素：护理不周、气候骤变或不良环境因素等，易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，致上呼吸道感染的发生。
二、问诊要点
1.普通感冒：起病急，注意询问有无流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适等；是否伴有食欲差，呕吐、腹泻等；严重者可见高热、恶寒、咽痛等状况；
2.急性咽炎:突然起病，有无咽痛，咽部红肿，是否同时有发热、头痛、精神萎靡等症状；
3.急性扁桃体炎:有无明显咽痛、吞咽困难，是否有高热、冷感、呕吐、头痛等症状。
三、体格检查与辅助检查
1.体检：鼻腔黏膜及咽部充血，或见扁桃体肿大、充血，甚至化脓。有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡；
2.实验室检查：病毒感染，血象白细胞正常或偏低；细菌感染，白细胞升高。
四、诊断要点
根据发病症状，体格检查，及辅助检查可明确诊断。
五、排除以下疾病
过敏性鼻炎，流感，麻疹，流行性脑脊髓膜炎等，另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。
六、治疗原则
早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。
临床症状
对症用药
流鼻涕，打喷嚏
氯雷他定等（2岁以下儿童不推荐使用。）
鼻塞
盐酸伪麻黄碱等
发热,头痛
对乙酰氨基酚，布洛芬等
咳嗽
右美沙芬、盐酸氨溴索等
抗病毒药
抗病毒口服液、利巴韦林等
抗细菌药
阿莫西林（3个月以下儿童慎用）、罗红霉素等
注意：大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分包括：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉，抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安，抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。含有这15种成分的药品两岁以下婴儿禁用，6岁以下小儿要慎用。
七、关联销售
类别
对症用药
主药
病毒感染
如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒
细菌感染
如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒
辅药
对症处理
缓解症状
如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒解毒灵颗粒
如小儿咽扁颗粒、小儿清咽颗粒
关联用药
增强免疫力
如复合维生素滴剂、维C泡腾片、牛初乳、玉屏风颗粒
在治疗上，急则治其标，首先对症用药解除发热、头痛、头晕、流清涕等症状；合并感染时服用抗生素消炎杀菌，标本兼治，疗效更好。儿童胃肠道功能较弱，用药易引起胃肠道副作用，强调疗程用药，预防药源性疾病。
八、专业提示
1.注意多休息、多饮水，饮食清淡；
2.抓紧治疗，以免延误病情；
3.注意居住环境通风，保持室内卫生；
4.疾病流行季节注意隔离，预防交叉感染。
一、阿昔洛韦乳膏作用：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。不良反应：可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。联合用药：? 阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏（若有疼痛加解热镇痛药）注意事项：? 孕妇、哺乳期妇女慎用。过敏者禁用，若有过敏反应停用。? 涂药时要戴手套。? 连续7日症状不缓解，请咨询医师。二、丹皮酚软膏作用：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。不良反应：尚不明确。联合用药：? 过敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚软膏? 过敏性鼻炎：通窍鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚软膏? 虫咬性皮炎：消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏注意事项：? 过敏者禁用。三、复方醋酸地塞米松乳膏作用：用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。不良反应：不可长期使用，易导致皮肤萎缩色素沉着，毛细血管扩张。联合用药：? 西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏注意事项：? 皮肤破溃、化脓、渗出者禁用。? 病毒感染禁用，不宜长期使用。四、甲硝唑凝胶作用：用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。联合用药：? 抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫不良反应：偶见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应注意事项：? 孕妇哺乳期妇女禁用。? 过敏者禁用。五、氧氟沙星凝胶作用：用于各种炎症性皮炎。联合用药：? 氧氟沙星凝胶+盐酸左氧氟沙星片/阿奇霉素不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 过敏者禁用。? 真菌感染时不用。六、老鹳草软膏作用：可用于湿疹，皮炎小面积的水、火烫伤联合用药：? 湿疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定＋老鹳草软膏? 烧烫伤：老鹳草软膏+百多邦+口服消炎药不良反应：尚不明确。七、复方硝酸咪康唑乳膏作用：用于各种真菌感染。皮肤外用类联合用药：? 手癣：复方硝酸咪康唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静? 体、股癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）? 指甲癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）? 足癣：足光粉+复方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 孕妇哺乳期妇女慎用。? 皮肤破溃处慎用。八、联苯苄唑乳膏作用：用于各种真菌感染。联合用药：? 手癣：联苯苄唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静? 体、股癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）? 指甲癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）? 足癣：足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 孕妇哺乳期妇女慎用。? 皮肤破溃处慎用。九、曲安奈德益康唑乳膏作用：用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。联合用药：? 手癣：曲安奈德益康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静? 体、股癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（疗程1~4周）? 指甲癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）? 足癣：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺（疗程1个月）? 过敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（疗程2~4周）不良反应：过敏反应，皮肤萎缩，色素沉着，局部毛细血管扩张。注意事项：? 不得长期大面积使用，有病毒感染禁用。? 连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。十、硝酸益康唑喷剂作用：用于各种真菌感染。联合用药：? 足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂? 花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂? 头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂? 体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 过敏者禁用，过敏反应停用。? 病毒感染禁用。? 避免接触眼睛和其他粘膜。十一、酮康唑乳膏作用：用于各种真菌感染。联合用药：? 手癣：酮康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静? 体、股癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）? 指甲癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）? 足癣：足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 孕妇哺乳期妇女慎用。? 皮肤破溃处慎用。十一、无极膏作用：用于消炎、镇痛、止痒、抗菌。联合用药：? 虫咬性皮炎：阿莫西林+无极膏? 丘疹性荨麻疹：氯雷他定+无极膏不良反应：偶见皮肤刺激症。注意事项：? 孕妇哺乳期妇女禁用。? 皮肤损伤糜烂或开放性伤口处禁用。? 病毒感染禁用，不得长期大面积使用；有病毒感染禁用。? 连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。? 运动员慎用。十二、盐酸赛庚啶乳膏作用：过敏性鼻炎。联合用药：? 西替利嗪/氯雷他定+盐酸赛庚啶乳膏不良反应：偶见皮肤刺激症，过敏反应。注意事项：? 孕妇哺乳期妇女禁用，不得用于急性炎症。? 糜烂或有渗出的皮肤损害处，不宜长期大面积使用。? 青光眼，高空作业者慎用。? 有灼烧感，红肿等情况应停用。? 过敏者禁用，过敏体质者慎用。十九、盐酸特比萘芬喷剂作用：用于各种真菌感染。联合用药：? 足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂? 花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂? 头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂? 体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂不良反应：偶见过敏反应。注意事项：? 过敏者禁用，过敏反应停用。? 病毒感染禁用。? 避免接触眼睛和其他粘膜。二十、复方硝酸咪康唑软膏作用：用于体股癣、足癣等，也用于丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。联合用药：? 癣症：复方硝酸咪康唑软膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰黄霉素/百癣夏塔热片+护肝片? 荨麻疹：复方硝酸咪康唑软膏+盐酸西替利嗪片/氯雷他定片+肤痒颗粒+维生素C? 湿疹：复方硝酸咪康唑软膏+消风止痒颗粒/湿毒清+维生素C注意事项：? 皮肤损伤、糜烂或开放性伤口处禁用。? 病毒感染者（如有疱疹、水痘）禁用。? 只限外用，避免接触眼睛及其他黏膜部位，严禁口服。? 孕妇、哺乳期妇女慎用。? 不宜大面积、长期使用；用药一周后症状未缓解，请咨询医师。? 在使用本品过程中，若出现红斑或皮肤过敏，应立即停用。? 如并发细菌或真菌感染，请咨询医师处理。二十一、肤痔清软膏作用：由于各种手足癣，体、股癣，内外痔，带下病。联合用药：? 内外痔：痔速宁/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+肤痔清软膏? 带下病：盐酸左氧氟沙星+妇炎净/妇炎康/抗宫炎+服痔清软膏不良反应：偶见过敏反应注意事项：? 孕妇禁用。? 如果带下病伴有血性分泌物或伴尿频尿急尿痛，请去就医。二十二、复方双花藤止痒擦剂作用：用于各种湿疹、皮痒导致的皮肤瘙痒。联合用药：? 西替利嗪/氯雷他定+复方双花藤止痒擦剂? 幼儿湿疹：丁酸氢化可的松乳膏+复方双花藤止痒擦剂不良反应：尚不明确注意事项：? 过敏者禁用，过敏反应停用。? 皮肤破溃处慎用。二十三、皮炎平作用：主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。联合用药：? 皮炎平＋湿毒清片/肤痒颗粒不良反应：长期大量使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。注意事项：? 勿长期大面积使用。? 儿童须在成人监护下使用。? 连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。二十四、迪皿盐酸左西替利嗪片作用：用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。联合用药：? 迪皿盐酸左西替利嗪＋肤痒颗粒＋B族复合维生素不良反应：常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。注意事项：? 有肝功能障碍或障碍史者慎用。? 高空作业、驾驶或操纵机器期间慎用。? 对本品及其它辅料过敏者禁用。二十五、丁克盐酸特比萘芬乳膏作用：用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。联合用药：? 丁克盐酸特比奈芬乳膏＋百癣夏塔热片不良反应：偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感，但很少因此停药。注意事项：? 仅供外用，避免误入眼内。应放在儿童不能拿到的地方。扩展阅读
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