反复肚子疼、经常拉肚子、大便不正常……消化科专家提示，拉肚子不是小毛病，忽视腹泻往往会使有些疾病成为“漏网之鱼”，所以必须提高警惕。
受访专家
医院消化科主任医师董玲
本期编辑：水欣
快读版：
腹泻记住五原则1.适当摄入蛋白
2.及时补充水分
3.保证充足休息
4.注意及时就医5.谨遵医嘱用药
详细梳理版：
急慢性腹泻原因不同什么是腹泻？
临床上，一般将每日排便3次以上或明显超过平日频率，排便量增加且伴有排便急迫、失禁感及腹部不适称为腹泻。
根据病程长短，腹泻可分为急性和慢性两种：
●急性腹泻：病程一般不超过2周，往往起病急，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹痛、腹鸣等表现，有自限性。
●慢性腹泻：多指病程超过4周，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
急性腹泻多由感染引起。
炎热天气会导致病菌增殖活跃，食物存储不当、处理不到位等，都可能导致病从口入，导致急性腹泻。
慢性腹泻病因更加复杂：
消化系统疾病慢性胰腺炎、慢性肝病会导致消化酶相对、绝对不足；胃肠道肿瘤、胃肠道手术后、炎症性肠病等，导致肠道黏膜吸收面积减少；胃肠道动力紊乱会引起肠易激综合征、功能性腹泻。全身性疾病甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮、贝赫切特综合征以及慢性肾功能不全，也可伴有腹泻表现。药物原因抗生素、化疗药物、非甾体类抗炎药的使用都可能导致腹泻。拉肚子给身体带来5大危害腹泻带来的问题，并非只是多跑几次厕所那么简单，还会使机体更脆弱。
1水和电解质紊乱随着腹泻次数的增多，大量水分与电解质会随着粪便排出。水分丢失过多，则会导致脱水，严重者甚至发生休克。
判断脱水的方法很简单：口渴，与平时相比尿量减少，坐起或站起时头晕，平卧则好转。
2营养不良消化道是机体吸收营养物质的重要途径。长期腹泻会影响机体对营养物质的吸收，导致能量供给不足。患者除了体型消瘦外，还会感到头晕眼花、精神乏力或不自主颤抖等。
3维生素缺乏胃肠道吸收不良可使患者伴有维生素和矿物质缺乏表现，会导致舌炎、口角炎，以及感觉异常、共济失调，甚至抽搐、骨质疏松等。
4贫血腹泻会导致铁、维生素B12、叶酸等造血原料不足，继而引起贫血。患者会有口唇和指甲发白、皮肤干燥、头晕眼花等表现。
5易发感染腹泻所导致的营养不良、维生素缺乏等问题，会进一步降低机体抵抗各种感染的能力，导致患者更容易继发感染、原有疾病恢复受阻。
这些情况要及时就医一旦出现腹泻，患者需要留心以下问题：
起病情况：回想一下，最近有没有不洁饮食史，有无过食生冷、辛辣刺激食物经历，共同进餐者有无腹泻，对食物耐受情况（如乳糖不耐受等）。
排便情况：粪便的量、颜色、次数、性质（有无便血、黏液）等。
伴随症状：如发热、恶心呕吐、腹痛、腹部肿块、黄疸等。
有无相关病史：如用药史、饮酒史、手术史、近期旅游史等。
当出现以下情况建议及时就医：●每日排便超过6次。
●持续时间超过2天。
●血样便、腹部剧痛。
●发热（超过38℃）。
●老年患者（65岁以上）或存在免疫抑制状态（使用激素、免疫抑制剂等药物或本身有糖尿病、肿瘤等疾病）的患者。
不同腹泻各有治疗方法频繁腹泻，治疗反反复复总不好，怎么办？01
急性腹泻别乱用药
由于急性腹泻多由自限性感染引起，除了做一些饮食调整外还要及时补液。
药物选择上，可遵医嘱应用蒙脱石散和益生菌缓解症状；洛哌丁胺对急性不伴高热脓血便的腹泻患者相对安全。
需要注意的是，在明确病因之前，慎用阿片类止泻药，以防掩盖病情。
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慢性腹泻支持治疗
腹泻超过4周为慢性腹泻，医院完善各类检查，然后进行对因治疗。
腹泻原因不明或疾病进程未得到控制时，需支持治疗及必要的对症治疗。包括：
●维持水、电解质和酸碱平衡，补充营养物质。
●短期使用止泻药作为辅助治疗，轻者可选用蒙脱石散，重者可选用洛哌丁胺。
●胰腺疾病所致腹泻可补充胰酶。
●结合具体情况，考虑补充肠道微生态制剂，包括益生菌和益生元。
“健康中国母亲行动”公益支持
频繁拉肚子，调调饮食对于腹泻患者来说，除了找准原因正确止泻外，还可以从饮食上着手，将肠胃调理回最佳状态。急性腹泻期间饮食以清淡温软为主，流质或半流质饮食为宜，可给患者吃些米汤、稀粥等食物。
随着病情逐渐进入缓解期，可逐步开放饮食，由软食过渡到普通食物，但食物还是要以细、软、少渣、易消化为宜。
忌牛奶、蔗糖等产气食物，以及脂肪高的油炸食品和肉类食品。富含纤维素的韭菜、芹菜、竹笋、菠菜等属于多渣食物，也不宜吃。
慢性腹泻期间
饮食上需要注意低脂少渣，少食粗纤维食物。每日摄入脂肪热量不超过整体总热量摄入的15%，摄入过多不易消化并加重胃肠道负担。
适当补充优质蛋白，以1.2~1.5克/公斤标准体重为宜，如瘦肉、蛋类等，保证机体营养摄入。▲
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生命时报