现在正值秋冬交界,温度变化非常明显。对于婴幼儿而言,是腹泻发生可能最高的时候。注意饮食卫生,腹部要注意保暖,避免长期滥用口服广谱抗生素,以免引起肠道菌群失调腹泻期间,多喂水、加强护理、使用微生态调节剂,这些都是针对婴幼儿腹泻的有效方法。
腹泻分型
轻型
食欲减退、呕吐、大便次数增加,性状改变。无脱水等全身中毒症状,可在数日内恢复。多见于饮食不当及肠外感染所致。
重型
起病急、食欲减退、呕吐、大便10次/天,水样或带粘液,少数可见血便,易发生水、电解质紊乱,有发热、烦躁、萎靡、休克等全身中毒症状
腹泻的脱水症状
婴儿排水快,保水能力差等代谢特点,较成人容易脱水;呕吐、腹泻会增加水丢失,伴食欲减退,会使摄入减少。这些都造成脱水发生可能。
一般按丢失水分多少分轻、中、重度脱水,按照前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况和尿量综合判断。
鉴别诊断
生理性腹泻
常见于6个月以内的婴儿。生后即大便次数多,不伴呕吐,体重增加正常,添加辅食后,大便渐正常,部分为乳糖不耐受。
急性坏死性小肠炎
病情重,大便开始为水样,后为暗红色或半酱样血便,早期就可出现昏迷、惊厥、休克等全身中毒情况。该情况病情重,变化快,需要及时转诊!
急性细菌性痢疾
夏季多见,不洁食物史或接触史。
高热、腹痛、里急后重、粘液便;严重者可有高热、惊厥、昏迷、休克等表现。属于急性传染病,患者应及时转诊!
腹泻的治疗方法
饮食疗法
母乳继续量稍减少,暂停辅食;人工喂养等量米汤或稀释牛奶。呕吐重的婴儿,暂禁食4-6小时。对于双糖酶不足:停乳,用豆制品代乳品或采用去乳糖奶粉。
护理
避免呼吸道、泌尿道、皮肤等交叉感染,臀部勤清洗、勤换尿布,保持干燥,防窒息、防呕吐、溢乳
食具消毒
多喂水
其他
使用微生态调节剂,如益生菌等。婴幼儿一般不使用止泻剂及抗生素。新生儿、小婴儿、体弱者、免疫力低下及严重者,抗生素可酌情应用。
转诊
中度至重度腹泻患儿,轻度脱水患儿,病情变化,脱水加重,中重度脱水。
如何预防婴幼儿腹泻
??合理喂养,鼓励母乳喂养,尤以出生后最初数月及出生后每一个夏天更为重要,避免在夏季断乳。
??添加辅食恰当,不能操之过急,应采取逐渐递增的方式。
??注意饮食卫生,包括食具的消毒。
??注意气候变化,腹部要注意保暖。
??感染性腹泻易引起流行,医院必须做好消毒隔离。
??避免长期滥用口服广谱抗生素,以免引起肠道菌群失调,以致霉菌或黄色葡萄球菌大量繁殖而引起肠炎。
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