腹泻是什么？
腹泻指排便次数多于平时，每天排便3次以上，且粪便量和性状发生变化，粪便量增多，不成形，便溏稀，含水量增加，或在一定的时间有频繁水样便，每天排粪便总量超过g，有时便中脂肪增多，带有不消化食物，或含有黏液、脓血。
依照布里斯托大便分类法分为7型：
*第一型：一颗颗硬球（很难通过）*第二型：香肠状，但表面凹凸*第三型：香肠状，但表面有裂痕*第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑*第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过）*第六型：粗边蓬松块，糊状大便*第七型：水状，无固体块（完全液体）
第一型和第二型表示有便秘；
第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；
第五至第七型则代表可能有腹泻。
腹泻的危害
1、腹泻能引起维生素缺乏、营养不良。
长期腹泻可直接影响机体对各种营养元素包括维生素的吸收。部分慢性腹泻患者容易因维生素A缺乏而出现皮肤头发干燥甚至脱发严重现象，部分慢性腹泻患者很容易因为维生素B缺乏而出现舌炎、口角炎、多发性神经炎的现象。
2、腹泻可引起贫血。
由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿。
3、腹泻可降低身体免疫。
长期腹泻，身体营养不足，难以维持免疫系统正常功能。
4、腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱。
腹泻伴随着小肠黏膜病变，进而直接影响人体对水分的吸收，肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出，使机体丢失大量水分。
当水分丢失不超过体重的5%时，机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿，从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻对老年人损害尤为严重。老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。
腹泻时少食是常规，摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原，以维持血糖稳定，而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。
正常人空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L，当血糖低于2.8mmol/L（成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L）时，就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻的分类及简单判断
腹泻依据病程，腹泻有急、慢性之分。病程2周以内为急性腹泻；病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程在2个月以上为慢性腹泻。
而依据致病因素可分为感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、激惹性或旅行者腹泻、菌群失调性腹泻以及功能性腹泻六种腹泻类型。
腹泻根据发病机制分为炎症性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻，在感染性腹泻中前两者较常见。而感染性腹泻根据感染类型可分为病毒感染性腹泻和细菌感染性腹泻。（感染性腹泻将于后面篇章详细分享）
炎症性腹泻是由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。消化性腹泻是由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起。激惹性或旅行者腹泻常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣刺激食物等。
菌群失调性腹泻是由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。
功能性腹泻是由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起。
01
急性腹泻
急性腹泻病程短、起病急。多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎、急性局限性肠炎、肠型紫癜等。
急性腹泻又分为两大亚型：痢疾样腹泻：可有黏膜破坏，频频排出有脓血性粪便，并伴腹痛、里急后重。水泻：不含红细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。
急性腹泻与进某种食物有关者，多与食物过敏有关。
进食牛奶后腹泻见于乳糖不耐受症，服药后腹泻见于某药物不良反应。
集体发生的急性腹泻多为食物中毒、化学药物中毒、毒蕈中毒。
02
慢性腹泻
慢性腹泻起病缓慢，病程长。常见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病、肿瘤患者等。
其中有里急后重、便意频繁、粪便有黏液和脓血、腹部压痛，或下腹或左下腹压痛，病变考虑在直肠或乙状结肠，考虑细菌性痢疾。
其中营养不良而腹泻次数相对较少者，多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染（如肠结核、血吸虫病）、吸收不良或肿瘤。其中腹泻已持续2年以上，则结肠癌的可能性小。夜间无腹泻可考虑功能性腹泻。
小肠炎性腹泻：腹泻后腹痛不缓解。结肠炎性腹泻：腹泻后腹痛大多可以缓解。
腹泻伴有高热常见于感染性腹泻、小肠恶性淋巴瘤；腹泻伴有低热多见于克罗恩病或非特异性溃疡性结肠炎、肠结核、真菌性肠炎。
某些疾病常伴有腹泻，如甲状腺功能亢进、盆腔放射性治疗后放射性肠炎、糖尿病性肠炎、尿毒症性肠炎、神经官能症伴肠易激综合征。
直肠附近疾病刺激引起的腹泻属于假性腹泻，如宫外孕、盆腔炎、直肠周围脓肿等。
参考资料：
《慢性腹泻患者的饮食管理》，郑志强、吴雪琴、庄碰霞、连雪娥——《中国食品报中央级》；
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《细菌感染性腹泻患儿粪便培养及抗菌药物敏感性分析》，安阳市妇幼保健院检验科，张杉、林莎莎——《河南医学研究》，年24期，第-页；
《穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果》，医院，黄蓓——《临床合理用药杂志》，年23期，第-页；
《双歧杆菌四联活菌片联合安肠消痞汤对腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者胃肠激素水平的影响》，医院中医科、医院检验科，颜玲玲、梁学书、张春兰、马玲敏——《中国微生态学杂志》，年08期，第-页；
《急性腹泻的急症处理》，北京医院，郭建荣——《家庭医学(下半月)》，年08期，第14-15页；
《发生急性腹泻的家庭处置》，北京医院，刘大铭——《家庭医学(下半月)》，年08期，第11页；
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