去痛片常常是家庭小药箱中的常备药,出现头痛、关节痛时,很多人会习惯性的服用去痛片止痛。那么消化性溃疡患者在出现剧烈腹痛时可以服用去痛片或者类似药品(如布洛芬、奈普生、百服宁、散利痛、芬必得、泰诺林等)吗?看看下面的病例也许你就会明白了。
小帅是一个13岁的男生,最近快期末考试了,学习非常紧张,经常学到半夜才能睡觉,原本就睡眠不足,这几天却经常在凌晨4、5点钟被一阵阵的胃痛痛醒,但早餐后腹痛很快就缓解了。这一天,小帅的腹痛突然加重了,剧痛难忍,为了尽快缓解疼痛,不耽误上学,小帅的母亲赶紧给孩子服用了芬必得,可孩子的腹痛不但没有缓解,反而越来越重,医院的途中,小帅开始吐血,出现了消化道大出血,幸亏抢救及时才挽救了孩子的生命。
很多患者可能会认为,去痛片顾名思义就是去除疼痛的药片,因此无论哪里出现疼痛都可以服用去痛片治疗,不错去痛片是能够解除很多种疼痛如牙痛、头痛、关节痛等,但唯独腹痛的患者不能随便服用去痛片。
那么为什么消化性溃疡患者在腹痛剧烈时不能服用去痛片呢?这与去痛片的药物作用机理有关。去痛片属于解热镇痛药,其主要成分是阿司匹林、非那西丁和咖啡因,阿斯匹林和非那西丁都能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放,而起到镇痛作用;另外阿司匹林还可通过抑制机体外周对前列腺素的合成而达到镇痛的作用。但是在胃肠道,前列腺素对胃黏膜具有保护作用,其可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,刺激胃黏液和碳酸氢盐的分泌,促进磷脂合成,增加胃黏膜血流,加强胃黏膜屏障,从而可以预防溃疡的发生或者促进溃疡的愈合;但患者服用去痛片后,机体前列腺素的合成受到抑制,从而影响了溃疡的愈合,还会使溃疡加重,甚至诱发溃疡出血。另外,阿司匹林属于弱酸性药物,其在胃内对溃疡也会有直接的刺激作用,可以使患者的疼痛加重。我们在临床上经常可以碰到因为服用阿司匹林而出现消化道出血的患者。
所以,消化性溃疡患者在腹痛时千万不要服用去痛片,否则有可能会加重溃疡,甚至可以导致溃疡出血或者穿孔。此外,对于原因未明确的腹痛患者,也不宜随便服用这类止痛药物。除了去痛片以外,有很多治疗感冒的复方药物(包括一些含有中药成分的复方感冒药)也含有与去痛片相类似的成份,如泰诺、日夜百服宁、白加黑、感冒通、连翘解毒片等等,消化性溃疡的患者在服用这些药物时也要非常小心,这些药物同样可以诱发溃疡、导致溃疡出血或穿孔,通常有消化性溃疡病史的患者在感冒时最好不要服用这些药物,但可以服用一些中药制剂,比如感冒清热冲剂、板蓝根等,而且感冒多数由于病毒感染引起,常常是自限性疾病,不服药也可以自行缓解。是药三分毒,患病时不滥用药物,遵循医生的意见,定会避免很多不该发生的并发症的发生。
成大夫