儿童腹泻是最为常见的儿科肠胃道疾病之一。同时每一个家属对腹泻认定不同,包含很多主客观的因素,举例来说,有的家长主诉小孩一天解便次数可达五至六次,大便稀软状但是仍然能够成型,这样的情形算是腹泻吗?有的家长主诉小孩解便一天一次,可是大便稀水状,这样的情形不是腹泻吗?
然而,临床上对腹泻的定义又是什么呢?临床上说:腹泻是婴幼儿每日每公斤体重的粪便量超过二十公克。哎!这样说实在很难让人搞懂,具体来说吧,比如小贝比体重10公斤,今天的排便量超过公克就叫腹泻。不过这种标准,临床十分不切实用,除非住院,否则怎可能每日收集便便来秤重?所以一般不会用这种方法来认定。
01腹泻的诊断因此临床上采用的判断,是采用一种观察比较的判断。将家长主诉的状况和贝比之前平日的状况相比较,是性状比较稀水、次数不变?还是次数变多,但不稀水?这两种情形往往都属于正常,有时请主述家长再推前想想:前一日小贝比所吃的食物是什么?这时就能推知是原来前几天吃的比较多的青菜,所以这当下排便就比较稀软了。
但是,如果排便是次数突然变多,性状也稀稀水水呢?医师就建议:来看诊时,有包尿布的小贝比,就把最近一次的便水尿布带过来若是不方便携带来,也可用手机、多角度的拍下便水的状况、颜色,可以提供医师直接的观察、与诊断的线索。
这时也有几个情况:
稀水便的状况相较于过去,过去就是比较稀水便,现在却更加稀水状了?过去成形,现在是稠糊状?过去次数少,现在多次了若再观察稀水便里是否有黏液,或者是否有血丝?稀水便里,若有黏液或血丝,感染的机会高,或者腹泻情况变严重?
厘清状况后,医师进一步要观察腹泻是否伴随其他症状,例如发烧、呕吐、肚子痛或是肠胃炎、感冒的症状?这时才能真正对症治疗。
02腹泻的原因婴幼儿究竟为什么常常会腹泻呢,就不妨谈谈导致腹泻的原因:
一、饮食习惯的改变:
直接说排便与吃的食物有关,开始腹泻可以先考量:小贝比的饮食习惯近一两天是否有所改变?比如曾跟随家长吃喜酒,或者节日吃个大餐,味道重一点、油一点,小贝比的肠胃比较敏感,都可能有腹泻状况。再如新加副食品,新的食物身体尚未适应或对食物过敏,也容易造成腹泻状况。
二、病从口入:
吃东西,与「口」也有关系。病从口入,小朋友是否喜欢乱吃东西、乱咬东西?3、4、5个月大或者会爬之后的婴幼儿,什么东西都往嘴巴里塞,就很容易吃到不洁的东西,或者遭受病原体的感染,如细菌、病毒、寄生虫或霉菌的感染,因而造成严重的腹泻。
三、药物方面:
小贝比最近是否服用药物?肠胃的状况有一大部分跟吃药有关,也会影响排便。比方说小贝比正患有鼻窦炎、中耳炎,服用的药物中有抗生素,有些抗生素因为副作用的关系会出现腹泻的现象。当医师与家长做确认后,了解只是药物反应的单纯腹泻,如果这种腹泻状况,小贝比的身体还可以承受,就不必换药,只需要给小朋友一些舒缓的药就好。
四身体其他的原因:
身体罹患其他疾病时,也可以出现肠胃不适的状况,像最常见的感冒发烧,有些人就会伴随有腹泻的情形。
五情绪因素。
03急性腹泻与慢性腹泻因腹泻而来看门诊,临床上,医师都会询问小贝比腹泻多久了?这关系到诊断