腹泻是胰腺癌治疗过程中的常见临床症状，除了肿瘤本身可能会导致肠道分泌的异常外，化疗药物也会干扰肠细胞的分裂，导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡从而引起患者腹泻。化疗相关性腹泻(chemotherapyinduceddiarrhea，CID)CID不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。CID发生的病理生理机制至今不明。腹泻常见治疗药物应根据病因而定为便于选择，按其作用原理大致分成几类。
注：所有治疗方法均为胰腺癌病友的经验分享，任何人使用请遵医嘱。
治疗药物的分类
类别
药名
商品名
作用原理
用法
副作用及注意事项
减弱肠道蠕动类
地芬诺酯
苯乙哌啶
减弱肠道蠕动，使肠内容物通过延迟，利于肠内水分的吸收。
每次1～2片，每日2～4次。
偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等，大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。
洛哌丁胺
易蒙停
对抗肠道平滑肌的收缩，延长食物在小肠停留的时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。
通常首次2片，以后每次1片，至腹泻停止，每日总量不超过8片。
皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。
匹维溴铵
得舒特
选择性胃肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。
每片50毫克,每日3次，每次1片。
偶见腹部不适。
收敛吸附剂
双八面蒙脱石
思密达
加强粘膜屏障的生理功能，防止有害因素对肠粘膜的侵害。
散剂：3克一袋，每次1袋，一日3次。
联合用药，其他药物应在服思密达前1小时服；可引起轻度便秘。
药用炭
能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。
成人每次1.5～4.0克，每日3次。
能吸附抗生素等药物，其他药物应在服药用炭前1小时服。
微生态调节剂
丽珠肠乐
回春生
双歧杆菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。
胶囊剂：每粒含双歧杆菌0.5亿。口服：每次l～2粒，早晚餐后各服l次。
无毒副反应，服用时应停用抗生素。
双歧三联活菌胶囊
培菲康
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。
胶囊剂，口服：每次2～4粒，每日3次。
无毒、无副反应，服用时应停用抗生素。
整肠生
地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质，对致病菌有明显的拮抗作用。
胶囊剂：每粒0.25克，每粒含2.5亿活菌。口服：每次2粒，每日3次。
服用时应停用抗生素，正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受，加倍剂量时可出现便秘。
酪酸菌制剂
米雅BM
促使有益菌增殖，抑制病原菌生长。
每片20毫克，每日3次，每次1～3片。
对多种抗生素有较强的耐受性，可与抗生素合用。
乳酸菌素
乳酸杆菌的代谢物，有选择性抑制肠内病原菌的作用。
每片1.2克，每日3次，每次1～2片。
无毒副反应。
乐托儿
嗜酸乳杆菌所产生的代谢物，抑制肠内病原菌；临床用于急性与慢性腹泻。
胶囊：第l天服2～4粒，第2天起每日2粒。散剂：第1天服1～2袋，以后每天1袋。
无明显副作用。
抗生素
氨苄西林
氨苄青霉素
适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。
剂量为0.5～1.0克，日3～4次。疗程1～2周
过敏反应、多为皮疹，用药前青霉素皮试，过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。
头孢氨苄
先锋IV
适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。
每次0.5～1.0克，每日4次。
胃肠道反应，恶心、呕吐，皮疹，转氨酶升高和尿素氮升高。
诺氟沙星
氟哌酸
适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。
0．2～0．4克，每日2～3次。
胃肠道反应，恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。
呋喃唑酮
痢特灵
适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。
0．1克，每日4次。
恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。
小檗碱
黄连素
用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。
0．1克～0．3克，每日3次。
胃肠道反应，头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。
中药制剂
香连丸
用于急性肠炎、急性痢疾。
1袋6克，每日3次，每次1袋。
忌食生冷油腻。
固本益肠丸
用于慢性腹泻。
每片3．2克，每日3次，每次8粒。
忌食生冷、辛辣、油腻。
国际抗癌协会CID分级
0级：无1级：与治疗前相比，排便次数增加＜4次/天2级：与治疗前相比，排便次数增加4～6次/白天或夜间3级：与治疗前相比，大便次数增加≥7次/天，大便失禁，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院4级：危及生命（如循环衰竭）5级：死亡
腹泻的一些治疗方案
1.化疗前停用所有缓泻剂、避免使用加速肠蠕动的实物或饮料包括但不限于乳糖、乙醇等，（不预防性使用易蒙停）。2.2级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮8～10大杯水，少量多餐进食易消化食物3.2级以上腹泻应停止抗肿瘤治疗直至症状消失、下一周期治疗酌情降低剂量。4.当出现不成形大便时给与口服易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；中途不得更改剂量、连续服用易蒙停不超过48小时。若24h后腹泻未止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情抗感染（氟喹诺酮）；若48h后腹泻仍未止，给予皮下注射奥曲肽～μg/q8h随后剂量酌情递增或25～50μg/h持续静脉给药到腹泻控制后24小时。5.复杂的腹泻病例（腹泻伴发热呕吐、肠绞痛，血便、一天腹泻10次以上等）应给予静脉补液、皮下注射奥曲肽～μg/q8h；剧烈的延迟性腹泻，奥曲肽剂量可提高到μg，同时可选择辅助蒙脱石散、山莨菪碱。
治疗方案参考丁香园
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