小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、水样便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，尤其6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。在我国虽然由于儿童营养情况及医疗条件的改善，由腹泻病引起的死亡率明显地下降，但其发病率仍高。小儿腹泻为儿科重点防治的四大病之一。
本病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病。同时根据腹泻性质不同可分为单纯型(轻症)和中毒型（重症）。中毒型症状较为危急，可逐渐出现脱水、酸中毒的危象。
中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。
推拿治疗1.治疗原则
健脾利湿止泻。寒湿型温中散寒，健脾化湿；湿热型清热利湿，调气止泻；伤食型消食导滞，健脾助运；脾虚型温阳益气，健脾止泻；脾肾阳虚型温补脾肾，固涩止泻。
2.基本操作
（1）患儿取家长抱坐位或仰卧位：补脾土次，推大肠次，清小肠次，全运内八卦50次。
（2）患儿仍取仰卧位：摩腹5分钟，揉脐及天枢次。
（3）患儿取俯卧位：揉龟尾次，推七节骨次；擦腰骶部，以透热为度。
3.辨证施治
（1）寒湿泄：补脾土次，补大肠次，推三关次，揉外劳宫次；揉脐及天枢次，顺时针方向摩腹5分钟，振腹一分钟；捏脊3～5遍，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾次，推上七节骨次。
（2）湿热泄：补脾土次，清大肠次，清天河水50次，退六腑次，逆时针方向摩腹3分钟，揉脐及天枢次；揉龟尾次，推下七节骨次。
兼表证发热者加开天门50次，推坎宫次，运太阳次；拿揉风池5～10次，拿肩井8～10次。
（3）伤食泄：揉板门次，补脾土次，清胃经次，清大肠次，清小肠次，全运内八卦50次，推四横纹50次；逆时针方向摩腹3分钟，摩中脘次，揉脐及天枢次，揉龟尾次，推下七节骨次。
（4）脾虚泄：补脾土次，补大肠次，板门推向横纹次；逆时针方向摩腹5分钟，振腹一分钟，三指揉脐、气海和关元次；捏脊3～5遍，按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、血海、足三里，每穴约半分钟；揉龟尾次，推上七节骨次。
（5）脾肾阳虚泄：补脾土次，补肾水次；推三关次，揉外劳宫50次，按揉百会次，逆时针方向摩腹5分钟，揉脐及丹田次，捏脊3～5遍，按揉脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾次，推上七节骨次，擦命门、八髎，以透热为度。
适宜技术1.揉捏法治疗小儿伤食泻技术
（1）揉腹：患儿仰卧。术者中指放于神阙、天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。
（2）揉足三里：患儿仰卧，双下肢微屈。术者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～次／分钟。
（3）揉背俞穴：患儿俯卧。术者食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。
（4）捏脊：患儿俯卧。术者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提3～6遍，结束治疗。根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小。每日或隔日治疗一次，7天为一疗程。
2．饮食疗法
轻型腹泻停止喂哺不易消化及脂肪类食物即可。吐泻严重者应暂时禁食，但除频繁呕吐外，一般不必禁水，吐泻好转后应逐渐恢复饮食。母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。人工喂养者可给用等量米汤或水稀释的牛奶或脱脂奶等。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，对疑似病例暂停乳类喂养，改喂豆制代乳品，或用发酵奶，可减轻腹泻，缩短病程。
注意事项1.临床治疗泄泻，健脾和胃是关键，揉腹（揉中脘、揉神阙、揉天枢）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里使脾胃等消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能。该疗法最大优势是不用针药，无痛苦，无毒副作用，患儿依从性良好，便于实施。
2.推拿主要用于轻型腹泻和慢性腹泻，对于重型腹泻、严重脱水及酸碱平衡失调者应行综合治疗；推拿手法要柔和，不要损伤患儿皮肤，可用葱姜水(葱姜各半)作为介质，注意小儿饮食卫生，合理喂养。腹泻期间，应控制饮食。
3.提倡母乳喂养，避免在夏季断奶。添加辅食应采取逐渐过渡方式，注意合理喂养。培养小儿良好的饮食和卫生习惯。避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。乔某，女，1岁，年8月15日初诊。患儿腹泻5天，一日4～5次，大便酸臭如败卵。夹有奶瓣，含少量黏液，神疲，伴呕吐，食欲不振，哺乳后即泻。笔者采用“高氏揉捏法”治疗一次泻止，巩固3次而愈。具体操作如下：
揉腹：患儿仰卧。医者中指放于神阙，天枢穴，食指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹5～6分钟。
揉足三里：患儿仰卧，下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉2～3分钟，频率80～次/分钟。
揉背俞穴：患儿俯卧。医者食指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，点揉2～3分钟，先左侧，后右侧。
捏脊：患儿俯卧，医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤。其余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大杼穴重复捏提3～6遍，结束治疗。每日一次，4次为一疗程。
“揉捏法”医院医院高清顺主任医师经多年临床观察，总结出的简便、高效、切实可行的一套手法。笔者验证临床多年，屡用屡效。“高氏揉捏法”能使脾胃等消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能。另外，根据俞募穴理论“五脏有疾取其俞”，故取脾俞、胃俞、三焦俞；“六腑有疾取其募”，故取中脘。且四穴均有健脾和胃、消积导滞之功。现代医学发现，此四穴皮肤肌肉下面的节段性神经分布属8～12胸髓，和胃的支配神经节段是重叠的，因此揉此四穴可通过植物神经系统的交感副交感神经调节胃肠功能活动，从而起到治疗作用。
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