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辛伟MD,PhD
美国凯斯大学病理科associateProfessor，医院attendingphysician，精准国际病理诊断网消化系统主编。
辛教授擅长普通外科病理诊断，主攻消化道，兼修软组织、妇科和泌尿病理以及分子病理诊断。医院病理住院医师培训；医院尸体解剖部主任。他拥有科研基金和实验室，从事消化道和胰腺癌基础研究。曾任全美华人病理协会副主席，并担任CAP基金会基金审批委员会，USCAP年会文章审阅委员会工作。已在SCI杂志上发表论文50多篇，并荣获许多荣誉奖励。
辛伟老师精彩讲解：
18岁女性长时间腹泻，偶尔带血，上腹部不适，肠镜检查大肠正常，末端回肠有局部糜烂，病理诊断局部慢性回肠炎症，没有肉芽肿，鉴别诊断非特异性药物或克罗恩病。
胃镜检查局部红肿，其他正常，活检红肿和其他正常部位。
显微镜下可以看到这是胃窦部位活检，固有层没有明显炎症细胞增多，黏膜上皮完整，没有破坏和再生，只有局部胃腺体有炎症反应。炎症只扩及2-3个腺体，高倍下炎症细胞包括淋巴细胞，嗜红细胞，中性粒细胞和浆细胞。其他区域基本正常，没有任何明显萎缩，化生及其它变化。没有发现幽门螺旋杆菌，免疫组化染幽门螺旋杆菌也是阴性。病理诊断就是幽门螺旋杆菌阴性局部活动性胃炎（focalactive/enhancedgastritis）。这个诊断有什么意义？
Focalenhancedgastritis（FEG）在20年前就被提出，当时提出这个常见于克罗恩病人，可以作为提示克罗恩病的标记，后来发现溃疡性结肠炎病人也可以有类似病理发现。但是后来在很长一段时间，许多科研发现这个病理变化诊断IBD特异性不高，许多疾病包括药物，感染，可以有类似发现。但是最近几年，FEG在诊断IBD上面的重要性又重新被提起，一般来说，在一个有IBD类似症状病人，如果有肠道病理表现，包括局部活动性肠炎，局部末端回肠炎，还有在儿科病人里面，FEG对IBD诊断意义很大。
像在这个case里面，儿科病人，腹泻症状，末端回肠局部炎症，再加上胃的局部活动性胃炎，没有幽门螺旋杆菌发现，基本可以诊断克罗恩病。
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