王小姐和老公一大早就抱着医院医院,他们还未满周岁的儿子这几天一直在腹泻,吃了点药还是没有能够止住,每天能拉上十几次,“我们还以为就我家孩子出现这个情况了呢,结果来了一看才知道腹泻孩子还真多。”
广东省中医院医院儿科孙萌医生介绍说,每年秋冬季节都是小儿腹泻的高发期,近来这类患儿明显增多,主要由轮状病毒感染引起,传染性相对较强,家长需要多留意,及时区分是普通感冒还是腹泻,从而对症治疗。
细心的孙萌医生特意为家长们整理了——《不可不知的“秋季腹泻”防治全攻略》,希望家长们提高对“秋季腹泻”的认识,让拉肚子远离宝宝。
什么是秋季腹泻?我国每年秋冬季(10月—次年2月)都有一个婴幼儿腹泻的发病高峰,研究证实这些病例40%以上是由“轮状病毒”(病毒颗粒形似车轮)感染引起,是两岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原,其又称“秋季腹泻”。多发生在6~24个月婴幼儿,四岁以上少见,可传染,呈散发或小流行。
秋季腹泻有什么症状?典型症状:发烧、感冒、吐、“三多”便。轮状病毒感染潜伏期为1~3天,这段时间孩子大多没有明显不舒服,接着突然生病,常有发烧、感冒症状,起初两天常发生呕吐,随后开始拉肚子。拉的便便是黄色水样或蛋花汤样,带少量像鼻涕一样的粘液,臭味不明显。拉肚子次数多(多则10~20次)、含水分多、拉的量多是其特点。本病属自限性,数天后呕吐逐渐停止,腹泻减轻,自然病程约3-8天,少数较长。
哪些情况不容忽视?不容忽视的脱水,早发现早送医。患轮状病毒性肠炎后,孩子多次呕吐、拉水样便会使体内的水分和电解质大量丢失,造成脱水、体内酸碱失衡及电解质失衡,当超过身体调节能力时,可能危及生命!
轮状病毒亦可侵犯肠道外脏器,引起惊厥、心肌受累等。所以家长的细心观察尤为重要!通过孩子的异常表现,可粗略判断他/她是否处于危急状态。下面表格与图片列举了脱水由轻到重的表现,建议当发现孩子已有轻度脱水症状时,立即就医,以防病情进展,延误治疗时机。
脱水程度
表现
轻度
失水量约体重5%
躁动和哭闹,口唇稍干,皮肤弹性好(当肚脐上的皮肤捏起又放手,皮肤立即恢复),皮肤苍白,尿量稍减
中度
失水量约体重10%
危险!
随脱水加重,烦躁变为倦怠,眼眶下陷,囟门下陷,口发干,皮肤弹性差(当肚脐上的皮肤捏起又放手,皮肤恢复非常慢),尿明显减少
重度
失水量约体重10%~15%
极危险,死亡率50%!
疲倦、淡漠(随时发展为昏迷),四肢感到冰冷,摸不到脉搏跳,眼球向上,尿少或无
秋季腹泻怎么办?1、化验大便确定轮状病毒感染。
寒冷季节出现水样泻、发热、呕吐并非轮状病毒特有,为确定病原需要化验大便。检测轮状病毒的最理想时间是症状出现后第一天至第四天。大便用干净保鲜袋等接好(注意!不能取尿不湿上的大便),2小时内医院,做大便常规+轮状病毒检测等。
2、腹泻期间需要调整饮食。
无呕吐的孩子可适当减少进食;严重呕吐的可暂时禁食4小时(不禁水),使胃肠道得到适当休息,这期间可用口服补液盐。孩子病初呕吐时,往往吐的比喝进去的多,这时家长尽量保持孩子处于安静状态,降低吐的次数。
喂养方式
调整参考方案
母乳
继续哺乳,暂停辅食
奶粉
暂停牛奶,可给米汤和稀释牛奶、粥、面条等,少量多餐
腹泻逐渐停止后依据平时饮食习惯,循序渐进,从流质一半流质一软食一固体食物逐渐过渡,从少量逐渐加多,切忌几种食物一起加。食疗可用:莲子淮山芡实粥(或米糊)。
3、隔离、洗手、妥善处理排泄物减少传播。
轮状病毒经粪-口途径传播,可通过与患儿及其家人接触而感染,亦有经呼吸道传播的说法,所以确诊轮状病毒的孩子需在家休养,尽量不与健康孩子接触。因手易被排泄物污染,所以每一位家庭成员在解便后、照顾孩子排便后、清除孩子粪便后都要洗手;在准备食物前、饭前也要洗手。洗手用香皂,再用足够的水彻底冲净。孩子沾有粪便的尿片等用塑料袋包好,不随意丢弃。
4、臀部清洁干燥,预防臀红休息好。
孩子拉很多次水样便后,易刺激皮肤出现尿布皮炎或臀红。因腹泻时营养不能保障,加之臀部皮肤破损,易通过皮肤继发全身感染,加重病情。臀部皮肤破损后,会有疼痛或不适,增加孩子痛苦、影响休息,对康复不利,需及时清洗臀部,更换尿布,保持局部皮肤清洁干燥,必要时涂抹药物。
当孩子烧退了,没有呕吐及脱水表现,精神食欲转佳,大便次数较前好转,但仍比正常次数多,质地仍偏稀时,在服药同时,家长可尝试几个小儿推拿的止泻基础手法,帮助康复。
1.揉龟尾(止泻要穴)
位置在尾椎骨末端,用中指指端点、揉此穴3~5分钟。
2.推上七节骨
位置在腰到尾椎骨成一直线,用食、中指自下向上推,并用手擦热局部至潮红。
3.摩腹
以肚脐为圆心,顺时针与逆时针交替摩肚子约8分钟。
有什么疫苗可预防轮状病毒吗?
解答:口服轮状病毒接种后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。口服轮状病毒苗主要用于2个月至3岁婴幼儿。
接种禁忌:1、对该疫苗过敏者。2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者。
CCTV4中华医药播出时间亚洲版首播:周三22:00欧洲版首播:周四05:00美洲版首播:周三22:00