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TUhjnbcbe - 2020/12/28 15:39:00
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秋季腹泻来势汹汹,怎么应对和预防,了解常识,做出早期识别判断


  「秋季腹泻」是指高发于9~12月极具传染性的腹泻。

经常我们可以看到这样的新闻「幼儿园N名幼儿集体拉肚子」,而很大一部分原因,就是在于小朋友感染了秋季腹泻后,没有及时隔离,于是「一病倒一片」。

婴幼儿免疫功能较差,易受病原微生物的侵害。造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病微生物是轮状病毒,轮状病毒于年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现。因为该病毒形态如车轮,故命名为“轮状病毒”。该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生。当轮状病毒侵犯小肠黏膜细胞时,就会使这些细胞失去吸收肠腔里水分和电解质的能力,于是水和电解质就从肛门排出,造成水样腹泻。

几乎所有孩子在5岁之前都会发生至少1次轮状病毒感染,它是病毒性腹泻最常见的病因之一。

秋季腹泻的主要特征为先吐后泻,伴发热,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性,患儿的临床表现如下。

●起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,部分患儿伴发热,一般为低热,少有高热。

●大便次数增多,10次/d左右(>次就应考虑秋季腹泻),大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许黏液,无腥臭味。

●半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般≤d。

●腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安。

●病程有自限性,病程一般5-7d,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

防治脱水是重中之重

对于轻度脱水或呕吐不重者,可在家中治疗,最重要的是摄入足够的液体以防治脱水。防治脱水的办法有种:

①米汤加盐,mL米汤加1.75g食盐(即啤酒瓶盖半瓶盖)。儿童<2岁者每天喝1瓶,>2岁者每天2-4瓶;到底喝多少合适,主要看小便量与正常一样多即可。

②盐糖水,白开水mL,加白糖或葡萄糖10g,再加细盐1.75

③服口服补液盐(ORS),各大药店均可买到,按规定配水后服用。

对于中度、重度脱水者,应给予静脉补液。

腹泻期间应该吃什么样的饭菜,才能既不加重腹泻,又能防治营养不良呢?

原则上要求饮食容易消化,营养丰富,高热量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高,有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃,但要新鲜干净,不要吃冰冻的。

现在国内有适于腹泻儿童服用的奶制品,营养成分全面,防治腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者,可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者,加入肉汤,将牛肉、鸡肉切碎,文火煮1-2h,去渣冷却后,撇去上层油。必要时,可喝新鲜果汁如西瓜汁等。

怎样合理用药减轻症状?

秋季腹泻是自限性疾病,补液及饮食治疗是重要的2个方面。但早期合理使用药物,可以减轻症状、缩短病程。

早期抗病毒

秋季腹泻是由病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是早期使用抗病毒药物(利巴韦林),可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药使用时间不宜过长,一般-5d。

保护消化道黏膜

蒙脱石散可使病原物不易侵入肠壁,保护并促进肠黏膜再生修复。主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散(思密达g装)。思密达g装需手工分次口服,疗程-6d。

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快速止泻,行不通

盲目止泻,造成闭门留寇事实上,病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期,腹泻能起到“排毒、减压”的自我保护作用,因此对秋季腹泻患儿盲目止泻并无益处,尤其是在病初,反而可能加重病情。待发热、呕吐好转后,才可酌情止泻。另外,要注意有些止泻药的安全应用,如<5岁禁用易蒙停,<2岁禁用止泻宁。

腹泻需要吃消炎药吗?

不一定,每年都会见到这样的患者:其发病年龄、季节、临床表现与秋季腹泻难以区分,但行血常规、粪常规检查后却发现为明确的细菌性肠炎。也有部分细菌性痢疾患儿早期表现与秋季腹泻完全相同。所以,不要在这个季节一见到呕吐、腹泻(稀水便)就想当然地认为是“秋季腹泻”,要重视必要的检验,尤其是最起码的血常规和粪常规。查血常规,大便常规区分细菌性还是病毒性,细菌性腹泻是需要吃消炎药的,秋季腹泻属病毒性疾病,抗生素不但无益,反而有害。可导致病程延长或二重感染。越是广谱抗生素危害越大,氟哌酸、四环素更不可使用。

怎么科学护理有助疾病康复?

除按医生建议进行补水及调整饮食治疗外,家长的科学护理有助于小儿疾病的康复。

●一旦被确诊为秋季腹泻后,家长应尽量减少带孩子外出,要保持室内空气新鲜、空气流通。

●居家隔离消毒。孩子用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒。

●家长护理孩子前后,都要认真洗手,防止交叉感染。

●注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉,患儿由于受病毒侵犯,其肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷,也可帮患儿轻揉肚子,以缓解其疼痛。

●保护好患儿的臀部。因便次增多,肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤,患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗,再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与臀部皮肤摩擦而发生破溃。

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