作为医生，当我决定把这个悲惨经历写下时，内心是沉重的！
一条鲜活的生命就这样没了，希望这起死亡病例能让更多的人了解医学、尊重医学、理解医生。
这是一位65岁的男性患者，因为腹泻在家属的陪同下来到急诊。
在看见他的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。
但是，我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧到身心俱乏。
“我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕。”患者的主诉很明确，七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。
最近随着气温逐渐升高，急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。
“能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我的问诊，急切地想知道答案。
“我要首先明确病情，才能对症给药。”我很肯定地告诉她。
因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“您的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，再抽血化验一下。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”患者妻子否定了我的诊疗建议。
“不检查，就不知道指标高低？不知道指标高低，就无法对症治疗？”我嘴上这么说，其实心里最担心的是：
患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，是否只是单纯的低血容量性休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”患者妻子斩钉截铁。
家属还在喋喋不休，不肯配合，时间一点一点流逝。
我有些着急：“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”
我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。
或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。
第一份心电图并没有明显的异常。
“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压／心率／尿量。”我叮嘱完护士后便准备开医嘱。
然而，就在距离我做完第一份心电图不到4分钟，患者的病情发生了天翻地覆的变化！
“快过来，室颤了！”护士尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。
一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素........
幸运的是，在患者病情巨变之前，护士已经打开了静脉通路。不幸的是，顽固而强大的心电风暴让人难以招架。
按压，除颤，呼吸机，深静脉，多巴胺，去甲肾，肾上腺素，利多卡因，艾斯洛尔，氯化钾，硫酸镁......
谈话，下病危，签字，汇报，会诊......
最终我们还是没有敌过死神，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着他被死神所吞噬。
也许有人会问：为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”
其实，这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。
现实中，有很多人都没有注意到那些发生在身体内的细微变化和求救信号。
很少有人知道，特别对于那些患有慢性病中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管事件。
也很少有人知道，有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是以腹痛为首发的临床表现。
这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。
在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。腹痛不缓解、乏力明显后，医院输液的目的出现在医生的面前。
医院后，由于家属的偏执和对医学知识的匮乏，又干扰医生诊疗。这些都是导致悲剧发生的直接原因。
对于这位患者来说，最大的可能便是多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。
至于心室电风暴的发生则主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常、B受体反应性增高等等因素有关。
患者被殡仪馆工作人员带走了，一条鲜活的生命骤然凋零了。空荡荡的抢救病床上不仅留下了患者的生命，也留下了我和同事的汗水。
严重低钾血症和休克，或许便是真正的杀手。
只是腹泻，却为此付出了生命的代价。
我之所以写下这个诊疗经历，就是想告诉所有人：
夏天到了，腹泻病人也多了起来，如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？
第一：不要食用生冷的食物；冰箱隔夜食物尽量不食；冰镇冷饮尽量不要食用；烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。
第二：要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。
第三：患病时要多测血压血糖，一旦有风吹医院就诊。
我知道，要想改变国人传统观念，帮助更多树立正确的健康意识，还有很长一段路要走，但我们一直在努力。
上面的文章，是淼哥好朋友最后一支多巴胺急诊室故事里的一篇。
他，是一名坚守在急诊科的医生，工作之余，喜欢把发生在急诊室的故事背后不为人知的酸甜苦辣，用文字记录下来。
医院的墙壁，聆听了比教堂更多的祷告。医者每一天，都在人性的边缘看尽世间百态。
多巴胺说：我曾在病房走廊里看见五岁孩子睡在胃癌晚期爸爸的怀中，我曾在站在床头眼睁睁看着我的病人向天发出无声的怒吼；
医院花园的角落里遇见年迈的父母拥抱着失声痛哭，我曾听见百草枯中毒的年轻妈妈搂着孩子细语叮嘱；
我曾拍着丈夫的肩膀让他珍重，我曾亲手抚摸过妻子断裂的颈椎骨；
我曾亲手脱下他为逃避命运而跳河后湿露的衣服，我曾在抢救室中从无数人的瞳孔中发现自己的影子；
我曾在救护车上将双手按压在无数人的胸口，我曾为那恢复自主心跳的一刻而欢欣鼓舞，我曾辗转睡在那张流过许多血的病床上，我曾在那个宣布过许多次临床死亡的房间中躺过；
我曾为那些不能闭合的双目而殊深轸念，我曾为那抢救失败不愿离去的灵魂而作诗安抚，我曾有多少热泪从心间滚过，我曾有多少触动在缠绕指间
......
多巴胺在急诊室里遇见过无数个素不相识的陌生人，也曾站在过无数萍水相逢的病人床头。
经历了一次又一次成功或失败的抢救，多巴胺终于明白，终有一天，我们也会将自己交给那个站在自己床头的陌生人。
在一次又一次的感谢或指责之中，多巴胺方才懂得，治病救人，从来都不只是单纯的医疗问题。我们面对的不仅是衰败的器官，更是有血有肉有思想有灵魂有尊严的人。而多巴胺所做的，只是将它们和那些遗留在急诊室的泪参杂在一起，用文字的形式记录下来。现在，他们终于可以和大家见面了。现在大家已经可以在各大电商平台预定购买了，搜索关键词“最后一支多巴胺”即可，或者点击上图中的