急性腹泻（持续时间少于1周）最常见的原因是
病毒、细菌或寄生虫感染（胃肠炎）
食物中毒
药物副作用
最常见的慢性腹泻（持续多于4周）病因是
肠易激综合征
炎症性肠病
药物副作用
吸收不良
持续超过4周的腹泻患者可能是急性腹泻迁延难愈或疾病早期阶段引起慢性腹泻。分类正常情况，粪便含有60%～90%的水分。当大便的水分没有被充分吸收时，该水分会使大便松散、不成形而发生腹泻。如果出现下列情况，粪便水分会过多：肠道排出太快
大肠吸收水分障碍
肠道分泌的水分过多
粪便转运加速是腹泻最常见原因之一。粪便只有在大肠中保存固定量的时间才有正常的黏稠度。粪便太快通过肠道就会为水样。很多病症和治疗会减少粪便在大肠滞留的时间。这些情况包括：甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）；佐林格-埃利森综合征（肿瘤导致的胃酸分泌过多）；胃、小肠或大肠的部分切除手术；部分肠道的旁路手术；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）；以及使用一些药物，例如含镁抗酸剂、缓泻药、前列腺素、血清素，甚至咖啡因。很多食物，尤其是酸性或含糖量过高（例如华夫饼或枫糖浆）的食物，增加粪便的传输速度。很多人对特殊食物不耐受从而在食用后出现腹泻。精神压力和焦虑也一直是常见原因。当一些物质无法被大肠吸收时会发生渗透性腹泻。这些物质会使过量的水分残留在粪便中，导致腹泻。一些食物（如某些水果和豆类）以及乙糖醇、山梨聚糖、甘露醇（在保健食品、糖果以及口香糖中用作糖类物质）都可引起渗透性腹泻。此外，乳糖缺乏可导致渗透性腹泻。正常情况下，乳糖分解酶在小肠将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，便于吸收入血液。缺乏这种酶的人喝牛奶或食用乳制品时，乳糖无法被消化。随着乳糖在肠道内堆积，会引发渗透性腹泻，称为乳糖不耐受。渗透性腹泻的严重程度取决于食用渗透性物质的量。当人们停止食用或饮用这些物质时，腹泻就停止。消化道中的血液也是一种渗透性物质并造成黑色柏油样便（黑便）。渗透性腹泻的另一种是肠道正常菌群的过度增殖或者肠道不常见细菌的增殖。抗生素通过杀伤肠道正常菌群而引起渗透性腹泻。当小肠或大肠分泌盐（尤其是氯化钠）和水到粪便中时，会发生分泌性腹泻。一些毒物，如由于感染霍乱或一些病毒时产生的毒物，也会引起这样的分泌。某些细菌（如弯曲菌属）和寄生虫（如隐孢子虫）感染也会刺激分泌。霍乱时，腹泻量会很大，可达到每小时一升。其他导致水和盐分泌的物质包括一些致泻物质，如蓖麻油和胆汁酸（可能在部分小肠切除术后增加）。类癌、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等某些罕见肿瘤也会导致分泌性腹泻，有些息肉也可以。当大肠内壁感染、溃疡、充血时会出现炎症性腹泻，肠壁会释放蛋白质、血液、黏液以及其他液体，而增加粪便的体积和液体的含量。这种腹泻可由多种疾病造成，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核以及肿瘤，如淋巴瘤和腺癌。当病变累及直肠时，患者常有里急后重感，并且排便频率增加，这是因为发炎的直肠对粪便引起的扩张更敏感。吸收不良所致腹泻的特点是粪便中出现油或脂，冲水后马桶边缘有一圈油性物质。可能由某些疾病引起的胆汁盐吸收不良可通过刺激水和电解质分泌引起腹泻；大便呈绿色或橙色。表格-1可导致腹泻的食品和饮料
评估不是所有的腹泻都需要医生即刻进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要就诊，以及对医生评估过程应作何预期。警示征象某些表现引起怀疑是更严重的原因引起的腹泻。
血或脓便
发热
脱水体征（如排尿减少、昏睡或倦怠、极度口渴和口干）
久泻不止
夜间腹泻
体重下降
何时就医出现血便或脓便、发热或脱水体征时需要立即就诊，显著性腹痛也应当即刻就诊。这些患者需要立即检查、治疗，一些需要入院治疗。如果仅存在唯一的警告信号是慢性腹泻或夜间腹泻或体重减轻，应该在约1周内就诊。如果没有警告信号，但腹泻持续72小时，也应当就诊。根据患者的其他症状、年龄和病史，医生可能建议患者接受一次检查，或者尝试在家观察或用非处方药治疗（参见腹泻的治疗）。医生会怎么做医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体格检查。在询问病史和进行体格检查的过程中，通常会分析腹泻的病因或需要进行的检查(一些腹泻的原因和特征)。医生首先会询问腹泻持续的时间和严重程度。询问是否有同时发生腹泻的朋友、家庭成员和其他接触者。其他重要的问题侧重于发病时周围的环境（包括近期出游，食物摄取，饮水来源）
药物使用（包括之前3个月内使用任何抗生素）
腹痛或呕吐
排便的时间和频率
粪便性状的改变（例如出现血、脓、油或脂、或粘液以及颜色或黏稠度改变）
体重和食欲变化
便意迫切和排便不净
体格检查始于医生对患者体液和水合状态的评估。进行腹部全面检查，做直肠指检检查有可能存在的出血。表格-2一些腹泻的原因和特征
表格-3一些腹泻的原因和特征
表格-4一些腹泻的原因和特征
表格-5一些腹泻的原因和特征
检查需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现(一些腹泻的原因和特征)。急性水泻（持续少于4天）没有警告信号，通常由病毒感染引起，其他表现良好患者不需要进行检查。患者出现警告信号如脱水、血便、发热或严重腹痛是需要进行检查的典型表现——尤其是婴幼儿和老年人。在这些患者中，医生会做血液检查以查明有无血液和电解质异常，并进行粪便检查以查明粪便中是否存在血液、白细胞或传染性病原体（如弯曲杆菌、耶尔森氏菌属、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫和隐孢子虫）。有些传染性病原体可显微镜下探查，而另一些则需要进行培养（使相应的微生物在实验室内生长）或特殊的酶学检测（如志贺氏菌或贾第鞭毛虫）。如果患者在过去二至三个月内使用过抗生素，医生可能会检测大便中有无艰难梭菌毒素。通常不需进行结肠镜检查。腹泻持续时间多于4周（超过1至3周患者免疫系统减弱或出现了严重疾病）做类似的检查。另外，医生可能会检查大便脂肪含量（提示吸收不良）、结肠镜检查结肠和直肠内层、收集样本检测感染。患者的症状与饮食相关可进行呼吸测试探查氢，提示他们没有吸收碳水化合物。有时进行小肠内层活检（切取一份组织样本并在显微镜下组织），以探查炎症性肠病。有时测定24小时大便体积。如果医生怀疑是某种肿瘤，可能需要进行影像学检查，如计算机断层扫描(CT)小肠造影。如果医生仍不能确诊，应对胰腺功能进行评价。依据患者的症状，医生也可能进行甲状腺或肾上腺疾病检查。治疗如果可能，对因治疗。例如，避免饮食和药物病因，切除肿瘤，给予药物根除寄生虫感染。但是，在很多情况下，机体可以自愈。病毒引起的通常在24到48小时解除。脱水脱水患者需要额外补充水、糖、盐均衡的液体。只要患者没有过度呕吐，可以经口给予这些液体(脱水:治疗)。病情严重和存在严重电解质紊乱的患者需要静脉输液，有时需要住院治疗。药物放松肠肌和减缓肠运输药物（止泻药）可以缓解腹泻。可用非处方药氯苯哌酰胺。阿片类药物如可待因、地芬诺酯和复方樟脑酊（阿片酊剂）可通过处方应用，也可缓解。然而，对于某些细菌（尤其是沙门氏菌、志贺氏菌和艰难梭菌）导致的胃肠炎，应用止泻药可致病情恶化。医生通常建议只在没有警告信号的水样便的患者中使用止泻药物，因为这些患者不太可能存在细菌感染。非处方药物包括吸附剂（例如白陶土果胶合剂），粘附化学药物、毒素和传染性微生物。一些吸附剂亦可以帮助大便成形。铋可帮助许多腹泻患者。大便呈黑色属于其正常的副作用。可在慢性便秘中应用膨胀剂，如车前子或甲基纤维素，有时也可帮助缓解慢性腹泻。关键点急性腹泻患者，只有在医生怀疑是急性感染或患者症状持续时间长（指大于1周）或存在警告信号时进行大便检测。如果患者可能存在艰难梭菌、沙门氏菌或志贺氏菌感染，医生应避免使用止泻药。长按图片，识别