来源：小苹果名医在线（ID：xiaopingguoerke）
本期主题
腹泻是儿童时期最常见的疾病之一，仅次于呼吸道感染，也是导致全球5岁以下儿童死亡的第二大病因。
据统计，全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。孩子发生腹泻，尤其很多是持续好几天，让家长头疼不已。腹泻严重的孩子，还会导致营养不良、影响生长发育等。
划重点
家长要明确的几个知识点：
儿童腹泻的病因，分为感染性和非感染性
孩子一旦腹泻，家长首先要初步判断是什么原因引起的。
诚然，秋冬季是病毒感染引起腹泻的高发期，如轮状病毒、诺如病毒。这类腹泻很典型，也容易引起家长的重视，但别忽视了其他原因引起的腹泻，不要孩子一拉肚子，就只是往诺如病毒啊之类的身上套。
那作为家长要如何判断呢？
如果孩子发生腹泻，又该如何做呢？
孩子什么情况算腹泻？
腹泻特点在于两点：次数和性状的改变。
就是指每天排泄3次以上，大便呈稀便或水样便，或者孩子比平时排便的频率更高。
寒冷季节的腹泻
警惕轮状病毒、诺如病毒
“轮状病毒和诺如病毒
是秋冬季引起儿童腹泻最常见的两种病毒。
”1、相似之处
感染后的表现丨
这两种病毒引起的腹泻，有很多相似之处：
多起病急，病初即有频繁的呕吐，并排水样便，似蛋花汤样，每日数次至数十次，严重者伴有脱水症状。一般病程约1周左右，这期间患儿可伴随有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。
传播途径丨
均易在人群中传染，主要通过消化道传播，而被病毒污染的水、食物、手均可成为传播媒介。
预防措施丨
最基本的原则都是控制感染源，切断传播途径。家长具体该做的是：
注意个人卫生，让孩子有效洗手，用肥皂和清水认真洗手；不接触可能被污染的水和食物。
不吃生冷和未煮熟的食物。瓜果吃前要洗净、去皮。肉类和海产品一定要彻底煮熟才吃。不喝生水。
尽量避免到无牌、无证小餐馆就餐，保证饮食卫生。
上学及幼儿园的小朋友，家长应与老师做好良好的沟通，避免在校园内以及幼儿园内造成交叉感染及疾病的扩散。感染的孩子要在家自行隔离两周，待症状消失后再上学。
2、不同之处
其实让家长准确分辨孩子到底是轮状病毒还是诺如病毒感染，有一定难度，尤其孩子的症状不是很典型的时候。但是，大多数情况下，都会遵循这样一个特点：
潜伏期丨
轮状病毒可以潜伏2~3天；
诺如病毒潜伏期是24~48小时。
（其实差别不是很大）
发病儿童丨
轮状病毒多好发于婴幼儿、学龄前儿童；
诺如病毒则主要感染学龄儿童。
看哪个表现更明显？丨
轮状病毒感染腹泻更明显；
诺如病毒感染呕吐更明显。
病程上，相对于诺如病毒，轮状病毒引起的腹泻稍长，一般腹泻会持续3~7天，而诺如病毒引起的腹泻一般持续1~3天。
有无疫苗可以预防？丨
目前还没有针对诺如病毒的疫苗。
但轮状病毒疫苗是有的，属于二类疫苗，主要接种对象为2月龄至3岁儿童。想接种的家长，具体可咨询医生。
这几种常见情况
也容易引起孩子腹泻....
01
吃母乳也能腹泻？
是的，对于出生后纯母乳喂养的孩子，尤其在6个月内，由于消化功能还未发育完善，母乳中乳糖含量多，所以可能会出现生理性腹泻。一般是每天排2~7次稀薄大便，呈绿色或黄绿色，但不是水样便。
如果孩子精神状态好、饮食睡眠正常，就不用担心，随着孩子生长发育、辅食的引入，就会好了。
02
孩子感冒可也会腹泻吗？
是的。感冒的患儿可存在不同程度的腹泻。
但是普通感冒主要还是以呼吸道症状更明显，孩子多表现为发热、咳嗽、流鼻涕，呕吐、腹泻症状相对较轻，有的孩子没有呕吐和腹泻症状。
03
如何知道是不是细菌感染引起的？
肠道的感染，除病毒外，细菌也是较为常见的病原体。这其中最为大家熟悉的莫过于细菌性痢疾了。
细菌性痢疾，简称菌痢，多有痢疾杆菌感染所致，患儿多有发热，其突出的特点为腹痛明显、可有里急后重（即有一阵阵腹痛，便意明显很想排便，但又排不出大便），大便性状与病毒性腹泻有一定的区别。
菌痢的大便常呈黏液便、血便，而诺如病毒引起的腹泻则表现为水样便。这是由于不同病原所感染的部位及机制的不同导致的。当然鉴别仍然需要进行大便常规以及病原的检查。
病毒性腹泻大便多成水样，可没有红细胞及白细胞，可见到脂肪球，可进行大便的病毒抗原检查明确诊断。但腹泻严重的患儿大便中仍可出现细胞，需要后续的甄别。而菌痢的大便一定会有红细胞及白细胞，进一步做大便培养可能会有细菌的生长。其他细菌可见到沙门氏菌以及霍乱弧菌等，多数由于不洁饮食导致，因此手以及饮食的卫生非常重要。
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提醒：
如果是细菌感染引起的腹泻，一定要遵医嘱服用抗生素！
04
孩子感染病毒性腹泻，该怎么办？
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原则：
怀疑孩子是诺如病毒、轮状病毒感染引起的病毒性腹泻，并无特效药，不能滥用抗生素。
应及时就医，遵医嘱好好护理孩子。医生一般是给予对症治疗，预防孩子脱水，保护脏器功能。
常用的判断脱水的方法可观察患儿的精神状态，嘴唇及皮肤是否干燥，囟门有无凹陷，哭时是否有泪以及尿量的观察，这些都对脱水的判断有着重要的作用。
对症治疗的药物：药物治疗上以保护肠黏膜、收敛止泻、调节肠道菌群以及补液预防脱水为主，常用的药物有：蒙脱石散（思密达）、肠道益生菌以及口服补液盐等。而对于出现中度到重度脱水的患儿则需进行血生化及血气的检查，并给与适当的液体治疗。
饮食要注意什么：要让孩子吃些清淡的食物，最好选择既能补充营养，对肠道刺激又小的食物。常见的有谷类：粥、稀饭、发面蒸食、面包、软面条、面片等。
请记住，病毒性腹泻多呈自限性（即疾病在发生发展到一定程度后，靠机体自身的调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈），经过对症的治疗多数会逐渐痊愈，一般病程在1周左右。
但如果孩子病情反复或迁延，仍建议家长及时咨询医生。
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