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记一记
1、消化性溃疡
十二指肠溃疡胃溃疡疼痛时间多发生于餐后2～3h，至下次进餐后缓解，部分病人可发生午夜痛。常在餐后约0.5～1h发生，至下次进餐前自行缓解。疼痛规律疼痛—进食—缓解进食—疼痛—缓解疼痛部位中上腹或剑突下偏右中上腹或剑突下偏左疼痛性质烧灼感或饥饿感烧灼感或痉挛感2、并发症
①出血：是消化性溃疡最常见的并发症。②幽门梗阻：频繁呕吐宿食，呕吐物呈酸腐味的宿食。③穿孔：是消化性溃疡最严重的并发症，常发生于十二指肠溃疡。
④癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则极少见。疼痛节律性发生改变。
3、X线钡餐检查：溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。
练一练
1、消化性溃疡最常见的并发症是（）
A、上消化道出血B、幽门梗阻C、急性穿孔D、慢性穿孔E、癌变解析：
出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。(A对)
2、十二指肠溃疡的疼痛特点是（）
A、疼痛-进食-疼痛B、疼痛-进食-缓解C、进食-疼痛-疼痛D、进食-疼痛-缓解E、无一定规律解析：
十二指肠溃疡的疼痛特点为空腹痛，表现为疼痛-进食-缓解(B对)。而胃溃疡的疼痛特点是饱痛，表现为进食-疼痛-缓解。
3、与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）
A、链球菌B、霍乱弧菌C、幽门螺杆菌D、痢疾杆菌E、大肠杆菌解析：
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃癌与胃溃疡密切相关，胃幽门螺杆菌也是胃癌的重要因素之一。(C对)
4、患者，男性，50岁，近日来反复上腹疼痛，进食后3h左右疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑粪4d。考虑诊断为（）
A、胃溃疡出血B、胃癌出血C、急性胰腺炎D、门静脉高压出血E、十二指肠溃疡出血解析：
十二指肠溃疡疼痛位置在上腹正中或稍偏右，疼痛时间为餐后3~4小时，夜间有明显，上腹痛，十二指肠溃疡的疼痛为空腹痛，进餐后缓解，胃溃疡的疼痛为进餐时疼痛，餐后1~2小时缓解，该患者为空腹痛，伴有出血，考虑为十二指肠溃疡出血。(E对)
5、患者，女，45岁，胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛，不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血，下列生活指导正确的是()
A、增加体育锻炼B、温凉清淡无刺激性流食C、高蛋白高纤维饮食D、多饮肉汤E、进食解析：
急性上消化道大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，少量多餐，避免粗糙、刺激性食物(CDE错）。精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止，少量出血者应卧床休息，大出血者绝对卧床休息(A错)。该患者大便隐血试验阳性，为少量出血无呕吐者，所以应给予温凉、清淡流质饮食。(B对)
END
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