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TUhjnbcbe - 2021/2/7 13:42:00
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急性胰腺炎反复发作,会导致胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害,胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化灶,腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失,伴有不同程度的胰腺分泌功能障碍,因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺炎表现不明显,开始出现症状时就表现为慢性。慢性胰腺炎的病因较多,较常见的有胆石症、慢性酒精中毒、高脂血症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、高钙血症及部分病因不明确者。病人最主要的症状为腹痛,呈钻痛或钝痛,程度不一,常由间歇性疼痛转为持续性疼痛,部位在上腹部,可放射到左、右季肋部及背部,取坐位、前倾位、屈膝或俯卧位时疼痛可缓解,仰卧位时可使腹痛加剧。胰腺内分泌功能主要指它的胰岛素分泌功能,因此内分泌功能不足的病人表现为血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各种消化功能的分泌液,外分泌功能不足的患者表现为腹泻、腹胀、乏力、食欲减退、恶心、嗳气等,长期腹泻者可出现维生素D和维生素B12的缺乏。

1、多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

多酶片是胰酶制剂,可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激,减轻疼痛,多酶片还能治疗胰腺吸收障碍,促进胃肠道的消化作用,减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,可减轻胃酸对胰酶活性的影响,与多酶片合用可加强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药,可减轻病人腹痛,慎用于消化性溃疡、哮喘及肝脏疾患者。上述3种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。

2、金施尔康+多酶片+雷尼替丁+—2

多酶片是胰酶制剂,可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激,减轻疼痛,多酶片还能治疗胰腺吸收障碍,促进胃肠道的消化作用,减轻病人的腹泻。雷尼替丁能抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胰酶的刺激,从而减少胰腺的分泌,其与多酶片联合可加强止泻作用。-2为解痉药物,一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激作用,另一方面抑制胆汁的排泄,也达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物质吸收障碍,特别表现在各种维生素的缺乏上,金施尔康含有各种人体需要的维生素,可以补充生理需要量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状,缓解发作。

1、慢性胰腺炎病人应绝对戒酒,因酒精能够刺激胰腺工作亢进,还能直接破坏胰腺结构,对胰腺有直接毒性作用,可诱发或加重胰腺炎。

2、应注意饮食规律,避免暴饮暴食及饱食,因其可使急性胰腺炎反复发作,成慢性病程。

3、在发作期间给予高蛋白、低脂肪、高热量、清淡饮食,多食蔬菜。

4、慢性胰腺炎急性发作严重时应禁食,让胰腺在一定程度上得到休息,利于恢复。

5、可适当补充维生素A、D、K、B12,叶酸、铁剂、钙剂等。

6、慢性胰腺炎病人多同时合并血糖升高,应注意监测,及时治疗。

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