消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡，秋末冬初季为好发季节。溃疡病有四大并发症出血、穿孔、梗阻、癌变。进入11月医院胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科，收治近10多例消化性溃疡穿孔、出血、梗阻、癌变患者。均行手术治疗，治疗效果显著。其中溃疡穿孔四例，行胃大部切除、胃十二指肠吻合术；一例溃疡大出血行胃大部切除术；一例贲门癌行根治性近端胃大部分切除、食道胃吻合术；一例胃窦癌并幽门梗阻行远端胃癌根治、胃空肠吻合术；两例腔镜下胃溃疡穿孔修补术，术后患者均恢复良好。消化性溃疡外科治疗原则：急性胃十二指肠溃疡穿孔以穿孔缝合为主要术式，穿孔缝合术后仍需正规溃疡药物治疗。彻底性的手术可以选择胃大部切除术，它可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。患者健康教育需注意以下内容：1.心理指导本病与心理因素有很大关系，长期处于应激状态，可引起胃粘膜损害因素增加和保护因素消弱，保持乐观情绪。过度紧张、情绪波动会导致大脑皮质功能紊乱，自主神经兴奋增加，使胃酸分泌增多，诱发、加重溃疡疾病。2.饮食指导（1）进餐方式：应定时进食，以维持正常消化活动的规律。在溃疡活动期，宜少食多餐（每餐平均进1/2—2/3量，3—4小时进食一次）细嚼慢咽，避免餐后零食和睡前进食，饮食不宜过饱。（2）食物选择：选择营养丰富、易消化的食物，症状较重的病人可以面食为主或软饭、米粥等，牛乳和豆浆虽能稀释胃酸，避免食用机械性的食物（指生、冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果，如葱头、韭菜、芹菜等）和化学刺激强的药物（如咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品）。3.用药指导按医嘱正确服药，不随便停药，以减少复发。4.休息与活动指导溃疡活动期且症状较重者，卧床休息几天至1-2周，可使疼痛等症状缓解。病情较轻者则应鼓励适当活动，以分散注意力。保证充足睡眠和休息，在缓解期边工作边治疗，但要避免劳累。饭后30min至1h应安静休息。5.出院指导（1）避免精神紧张，要了解溃疡发生与精神刺激有明确的关系，学习、工作、生活要有规律，避免过度劳累，防止复发。（2）纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物。（3）按医嘱服药，不随便停药，以减少复发。（4）定期复查，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时应立即就医。医院胃肠外科下设胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科。开展各种复杂的食道癌根治术、胃癌根治术、结肠癌根治术、胃底贲门周围血管离断术等腹部、胸部手术等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、损伤低、术后愈合快、出血少、安全性高等优点。
来源：胃肠外科
编辑：晋寒宇
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