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早些年，曾有国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）列为Ⅰ类致癌因子。一旦感染Hp，若不经治疗，便难以自愈。约10%~15%的Hp感染者可发展为消化性溃疡，2%~3%的Hp感染者可能发展为胃癌。
那么，幽门螺杆菌究竟有什么看家本领？是如何侵袭胃肠道黏膜，引起消化性溃疡的呢？
5月20日上午，医院健康讲堂由消化内科主任钟锦玉为大家讲一讲幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的“那点事儿”。
什么是消化性溃疡？
?消化性溃疡指各种因素导致的消化道溃疡，可发生在多个部位
?常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡
?十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:11,2本病可见于任何年龄，以20~50岁居多，男性多于女性（2~5:1），人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡
消化性溃疡有哪些症状？可能带来哪些严重后果？
中上腹痛和反酸是2个常见症状。腹痛发生在饭后的多为胃溃疡，发生在空腹时的多为十二指肠溃疡。消化性溃疡可导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
哪些人应警惕胃溃疡癌变？
凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能，均必须定期重复X线钡餐和胃镜检查。
（1）严格内科治疗4~6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；
（2）粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；
（3）X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。
什么是幽门螺杆菌?幽门螺杆菌感染是如何导致消化性溃疡的？
幽门螺杆菌是唯一能在胃内生存的细菌，95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡和幽门螺杆菌感染有关。
胃有一层粘液，专门用于防止胃酸的侵蚀。幽门螺杆菌进胃部后就会攻击这层黏膜，让一部分胃壁直接暴露于胃酸中。这种细菌和酸一起刺激胃壁，从而导致溃疡、胃炎甚至胃癌。
幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡如何治疗？
幽门螺杆菌阳性消化性溃疡，根除幽门螺杆菌是关键，是溃疡愈合和预防复发的有效措施;根除幽门螺杆菌后，溃疡的年复发率从50-70%下降到5%以下。
根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药。
怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑？
所有患者在服药结束后的4-8周来复查都要进行复查，尿素呼气试验是首选，阳性患者需要再次根除。
如何预防幽门螺杆菌？
少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。
进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。
个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。
少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。
多锻炼身体，提高自身免疫力。
钟锦玉用通俗易懂的语言
详细介绍了幽门螺杆菌和
消化性溃疡的关系
以及如何治疗和预防
听众们纷纷表示受益良多
医院健康大讲堂活动
还将一直持续下去
期待您的参与！
消化内科简介
医院消化内科成立于年11月。消化内科病房配有床位50张，年住院病人超过人次，年门诊量超过3万人次，科室环境安静、整洁、舒适，管理规范，学术风气浓厚，在国家级及省级刊物上发表论文10余篇，对消化科的急危重症疾病（如：消化道大出血、急性胰腺炎、肝硬化、肝性脑病等）的救治已达到市内先进水平。医院内镜中心拥有奥林巴斯电子胃肠镜诊疗系统，现有电子胃镜2套、电子结肠镜2套。我科引进胶囊内镜系统是一种新型的无痛无创的消化道影像无线检查诊断设备，它通过口服OMOM胶囊式内窥镜完成全消化道影像检查，无痛、无创、无交叉感染，被誉为“消化内镜史上的第4个里程碑”，对于消化道疾病，尤其是小肠疾病具有很高的诊断意义。
已开展的胃肠镜检查可发现消化道的微小病变，早期癌症发现率高。在消化病的诊治中，除常规的药物治疗外，已开展的多项内镜下治疗使消化病的治疗更高效、快捷、安全和无创化。
消化内科最早在全县开展内镜下介入治疗，治疗项目多，技术成熟。
1、消化道出血
已开展的消化道出血内镜下治疗有：注射止血、热凝固止血、金属夹止血，拟开展曲张静脉套扎止血、硬化止血和胃底静脉组织胶注射止血，不仅使出血的治疗更加完善，而且止血成功率高，在同行中独具优势。
2、息肉切除术
消化道息肉、癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高频电切除、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。
3、食管支架置入、食管球囊扩张术
消化道癌症、手术后吻合口、局部炎症反复发作以及吞食强酸和强碱及贲门失弛缓症常引起消化道狭窄，导致病人不能进食，引起营养不良，甚至早期死亡。我科开展的消化道狭窄球囊扩张可解除这些病变引起的狭窄和梗阻，开展扩张+支架置入可畅通消化道，治愈良性狭窄，提高癌性狭窄患者的生活质量。肿瘤化疗粒子植入术的开展可以有效延长晚期食管、肠道肿瘤患者的生存率及生活质量。
4、食管、胃内异物取出术
故意或无意吞下的骨刺、异物以及部分进食柿石、山楂而形成的结石，均可在内镜下取出而不需外科手术。
咨询电话
（供稿/门诊部李蓓蕾）
医院官方
?定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。根据发生部位不同又将消化性溃疡分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）；十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡好发于老年人。
一
病因和发病机制
1、幽门螺杆菌（Hp）感染
Hp感染是消化性溃疡发生的主要原因。
2、药物
非甾体抗炎药是引起消化系溃疡又一常见病因。非甾体抗炎药引起胃溃疡较十二指肠溃疡多见，溃疡的形成及其并发症的危险因素与服用非甾体抗炎药的种类、剂量、疗程有关。
3、胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化所致。胃蛋白酶只有在pH＜4才有活性，是胃酸依赖性的。消化性溃疡的发生起关键作用的是胃酸，胃酸增高是胃溃疡形成的直接原因。
4、其他因素
吸烟、长期精神紧张和急性应激、胃十二指肠运动异常、遗传因素。
二、
临床表现
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯处。典型的消化性溃疡具有三大临床特点：慢性过程；周期性发作；节律性疼痛。
1、症状
(1)上腹部疼痛：是消化性溃疡的主要症状。胃溃疡的疼痛常在进餐后0.5~1h出现，持续1~2h后逐渐缓解，至下次进餐前消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3~4h后出现，持续至下次进餐后缓解，又称空腹痛，约半数患者有午夜痛，其节律为疼痛—进食—缓解。
(2)其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以呕血和黑便为首发症状就诊。
2、体征
活动期可有上腹部轻压痛，缓解期无明显体征。
3、并发症
(1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，特征性表现为呕血或黑便。
(2)穿孔：是最严重的并发症，表现为突发剧烈的上腹痛，体征有腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，是最常见的急腹症之一。
(3)幽门梗阻
(4)癌变
三
实验室及其他检查
1、胃镜及活组织检查
是确诊消化性溃疡的首选方法。
2、Hp检查
是消化性溃疡诊断的常规检查项目。
3、X线钡餐检查
适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值。
4、粪便隐血实验。
四
护理措施
1、休息与活动：轻症者适当休息，可参加轻微工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动大便隐血试验阳性患者应卧床休息1~2周。
2、饮食护理：急性活动期应少食多餐，每天5~6餐。选择营养丰富、清淡、易消化的食物，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟酒。
3、腹痛护理：协助患者采取有利于缓解疼痛的体位(屈膝卧位)。
4、病情观察：观察腹痛的部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等关系；定时测量生命体征，同时注意观察患者的面色，呕吐物、粪便的量、性状和颜色。
医院温馨提示：若出现较医院就医，避免出现病情恶化的情况。道路千万条，健康第一条！择医需心安，力保您平安！
END
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