文/王力普张振祥
单位/河北中医学院
下面举一个国医大师李佃贵教授治疗的典型病例。
诊断：（浊毒内蕴，肝郁气滞型）胃脘痛。
治则：化浊解毒，疏肝解郁。
方药：百合15g，乌药12g，当归12g，川芎12g，白芍30g，茯苓15g，黄连12g，黄芩12g，黄柏15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，苏梗15g，青皮15g，香附15g，甘草6g，枳实15g，厚朴9g，白术12g，姜黄9g，元胡15g，广木香9g，甘松9g，檀香9g。7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。
年7月21日二诊：药后患者胃脘部疼痛感消失，易饱、痞满不适、心烦焦躁、舌淡红苔薄黄，脉弦细滑。自述已闭经两年。调整处方为：茵陈12g，黄连12g，白头翁12g，广木香9g，檀香9g，苏梗15g，香附15g，甘草6g，川朴9g，枳实15g，黄芩12g，黄柏15g，白芷15g，元胡15g，蒲公英15g，当归12g，白芍30g，百合15g，乌药12g，川芎12g，茯苓15g，白术10g。共7剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。
年8月4日三诊：服药后患者无胃脘疼痛，无痞满，心烦好转，纳寐可，大便日行1次，舌红苔薄黄，脉弦细滑。调整处方为：茵陈12g，霍香12g，佩兰12g，黄连12g，黄芩12g，黄柏15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，苏梗15g，青皮15g，香附15g，甘草6g，姜黄9g，川朴9g，枳实15g，白术12g，当归12g，白芍30g，百合15g，乌药12g，川芎12g，茯苓15g。30剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。
按：李佃贵教授认为患者为湿热郁积，日久成病。脾湿生浊，肠热成阻，肝郁成毒。湿热郁三毒叠加，构成此病的特征与难点。针对此证的复杂性，李教授从和肝胃着眼，化浊毒为抓手，防恶变为重点，形成是方。可谓肝从胃治，肠胃同调，内外兼顾，凸现稳、准、狠兼具的治疗风格。二诊时胃痛已止，腻苔变薄，化浊解毒、清热利湿的治疗方向仍需坚持。考虑到患者疼痛已不明显，且已闭经两年，血瘀成为影响血脉及经络通畅的主要因素之一，因此，用活血止痛法替代攻伐十足的解毒抗炎法，继续治疗。李教授用白芷、元胡牵头的活血止痛方，旨在因势利导，以通治痛。《中医浊毒论》指出：“白芷入肺、胃经，祛风，燥湿，消肿，止痛……浊毒内蕴，止于中焦，气血流通不畅，不通则痛，临床多表现为胃脘部疼痛不适的同时，兼有后背的沉紧疼痛……白芷配伍元胡可以达到很好的治疗效果。”简介:刁振忠执业中医师国医大师李佃贵亲传弟子清宫御医第七代传人王洋亲传弟子京城名医施小墨嫡传弟子北京和四方中医药研究院研究员北京中医药大学大学生创业导师北京中医药大学特聘临床中医专家段汝钦博士入室弟子《治癌求是派》成员擅长治疗中早期癌症肝癌肺癌胃癌结肠癌乳腺癌宫颈癌子宫内膜癌甲状腺癌食管癌妇科不孕乳腺增生结节甲状腺结节早年闭经子宫肌瘤子宫腺肌症多囊卵巢综合征更年期综合征焦虑症顽固性失眠冠心病颈动脉斑块形成痛风带状疱疹及后遗神经痛
来源：中国中医药网
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
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