一、消化性溃疡症状和流行病学
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,主要症状为反复发作的中上腹部疼痛和反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差、腹胀等。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡,本病可见于任何年龄,以20~50岁居多,临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡,两者之比约为3:1。
二、溃疡的形成及诱发因素
1.幽门螺杆菌(HP)感染引起的胃炎是溃疡病发生的重要基础,造成胃黏膜防御能力下降,引发溃疡。
2.药物因素如非甾体抗炎药(阿司匹林、消炎痛等)及皮质激素(保泰松、地塞米松等),此类药物除了会对胃黏膜造成直接的损伤以外,还会抵制前列腺素的合成。
3.精神上的长期紧张、恐惧以及忧郁,都可引起大脑皮层功能失调,增加胃酸分泌和运动功能,加重溃疡症状或使原有的消化性溃疡复发。
4.不良饮食习惯,如吸烟,饮酒、喝咖啡或浓茶,刺激性食物,暴饮暴食,饮食不定时等刺激胃酸分泌。
三、消化性溃疡的诊断
消化内镜检查
消化内镜检查是协助明确消化道疾病诊断的重要手段。通过胃镜,肠镜,十二指肠镜,小肠镜,超声内镜,放大内镜等常规内镜检查手段,可协助明确多种消化道疾病的诊断。此外,通过消化内镜检查,发现病变的患者还可于内镜下进行活检,送病理学检查,以明确病变的性质及严重程度。消化内镜检查是一种相对安全的诊疗手段,但是对于高龄患者,以及合并有严重心脑血管疾病的患者,需要在术前进行充分的评估,以排除风险,来明确进行消化内镜检查的安全性。
钡餐造影
一般来说,胃镜检查是诊断胃病的金标准。但如果个体不能耐受胃镜检查,可以采用钡餐检查。患者需提前进行胃肠道准备,然后在检查的时候,将硫酸钡喝下去,以此来作为显影剂,对消化道以及其黏膜进行检查。可以观察消化道的蠕动,以及消化道内的外观,看看是否有溃疡,或者是占位性病变。
C14呼气试验
C14呼气试验检查,主要是用于初步筛查或确诊是否有幽门螺旋杆菌感染。该菌具有一定的传染性,如胃肠道感染该菌,常可引发疾病。如常见的胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等疾病,还能够增加胃癌的发病率。
四、消化性溃疡的药物治疗
1.常用药物使用方法及不良反应
2.幽门螺旋杆菌(HP)的根除治疗
五、消化性溃疡患者教育
1.应禁食煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物。
2.少吃多餐,大量进食可以导致胃窦部扩张,所以每次吃饭都不宜过饱。
3.进餐应多加咀嚼,唾液有中和胃酸及促进消化的作用。
4.症状较重的病人以面食为主,因面食柔软易消化,其含碱能有效中和胃酸,不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用,可适量摄取脱脂牛奶,宜安排在两餐之间饮用,但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多饮。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素,抑制胃酸分泌,但同时又能引起胃排空减慢,胃窦扩张,致胃酸分泌过多,故脂肪摄取应适量。
5.远离烟酒。
6.如有心慌、乏力、出冷汗、上腹痛加重、呕血、解黑大便,请及时就医。
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