孙女士今年55岁,近一年来经常拉肚子,有时候一天得去厕所三五次。刚开始时以为是“肠炎”,在药店买点“止泻药”吃了就会见好的。但一直没有奏效。平素饭量虽然增加,但是体重却在减轻。孙女士很纳闷,来医院门诊检查,经检查确诊为“甲状腺功能亢进症”。
孙女士觉得很纳闷,“腹泻”怎么和“甲状腺”有了关联呢?小小器官大大的作用。市一院内分泌科副主任医师李彦华向大家介绍一下甲状腺,揭开它的“真面目”。
我们的甲状腺,位于喉结前下方甲状软骨下,紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量大约20-25g。看上去像蝴蝶一样美丽柔弱,可是“功夫”相当不得了。是我们身体中非常重要的内分泌腺体。
当血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进,甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症,简称甲亢。如果平时有了下面的症状,就需要查查甲状腺功能。
1.怕热、多汗
怕热、多汗是甲状腺功能亢进症最常见的症状之一,主要表现为出汗多,尤其在夏天明显。所以出现上述症状,就应该及时检查甲状腺功能有没有异常。
2.多食、易饥
多食、易饥也是甲状腺功能亢进症常见的症状,尤其是同时伴有怕热、多汗的病人,那患甲亢的可能性就比较大了。
3.心悸
临床上一些甲亢患者,会感觉到“稍微活动,心脏就跳得厉害”,甚至有些患者说“躺在床上休息,心脏也会咚咚得跳”这就是我们平时说的“心悸”。
4.体重下降、消瘦
甲状腺功能亢进症患者由于激素分泌的原因,导致体内蛋白质的分解代谢,从而引起消瘦、体重下降。因此,出现体重下降,如果同时伴有怕热、出汗、心悸的患者,应及时检查甲状腺功能。
5.眼球突出
甲亢患者中有20%~30%出现突眼,甲亢严重时,突眼不一定严重;甲亢控制后,突眼不一定就缓解。突眼发生的时间是没法预测的,可以发生在甲亢前,也可与甲亢同时发生,还可以发生于甲亢后,如果出现突眼,一定要检查甲状腺功能以及甲状腺B超等。
6.心情烦躁,容易激怒
甲亢时由于神经兴奋性增高,所以常常容易激动、失眠、多梦等。因此,出现易激动、兴奋的患者应该及时检查甲状腺功能。
7.脖子肿大
甲亢患者常常会出现脖子肿大。
8.手震颤
手震颤是甲状腺功能亢进症常见的症状之一,主要表现为细颤。尤其是同时伴有上面几种症状的患者,应该及时检查甲状腺功能。
9.月经量减少、不孕
女性甲状腺功能亢进症患者容易出现月经减少,不孕。如果同期有其他高代谢综合征,就应该考虑到甲亢的可能。
10.腹泻、大便次数增多
典型甲状腺功能亢进症除了怕热、多汗、多食、消瘦外,常常还会出现腹泻或大便次数增多。不典型甲亢中腹泻者占20%左右,尤其见于老年人,这些患者往往不能够作出早期诊断,就像孙女士一样。容易误诊为慢性结肠炎,因此,对于长期反复腹泻,按照肠炎治疗效果不佳的患者。需要排除甲状腺疾病。
那得了甲亢该怎么办呢?对于甲亢的治疗,目前有三个常用的方法:药物治疗、碘治疗和手术治疗。其中药物治疗服药周期长,需要两年以上的治疗时间,但是可能有肝肾功能、造血系统受损,甲亢患者服药控制病情后,如果工作还长期处于高度紧张和疲劳的状态,也容易导致甲亢的复发。手术治疗可能有并发症,如喉返神经损伤导致声音嘶哑或甲状旁腺功能减退,目前除了甲状腺重度肿大,有明显的压迫食道和呼吸道表现,我们一般不推荐手术治疗。服用碘治疗目前是欧美国家的首选方法,虽然部分患者可能发生甲减,但是可以通过甲状腺素片进行替代治疗。
由于甲亢的发病率高,又多发于中、青年人群,所以要养成良好的生活习惯,生活要有规律。过度劳累、熬夜,会导致神经高度紧张,影响甲状腺激素的分泌;同时,年轻人还应该提高自身免疫力,加强锻炼,避免受到病毒、细菌的侵蚀。如果得了甲亢,也不用害怕,医院治疗,因为甲亢是可以控制的。(李彦华)
(编辑:徐淑静)