医院中医科主治医师罗力主诉梁某某，女，65岁，反复腹泻3年，加重1月。病史患者于3年前无明显诱因下开始出现腹泻，大便烂，约4次/天，无腹痛，无便血，无腰痛，无恶心呕吐，无发热，曾在我院查肠镜示：”慢性结肠炎“，曾服“双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、黄连素片”治疗，未见明显效果，亦曾多次口服健脾理气祛湿类中药治疗，每次服中药后反而腹泻加重，疑为中药过敏。1前患者腹泻症状加重，泻水样大便，约5-6次/天，无腹痛，无脓血便，无恶心呕吐，无恶寒发热，饮食睡眠正常，小便调。查体T36.3℃，P67次/分，R18次/分，BP/70mmHg。发育正常，营养良好，中等体型，面容正常，神志清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、苍白、发绀，无皮疹及皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣，皮肤弹性可。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，头颅无压痛；眼睑无水肿、下垂，眼球无凸出、凹陷，各向运动充分，无震颤，结膜无苍白，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无苍白、发绀，口腔粘膜完整无破溃，伸舌居中，无震颤，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，未触及颈动脉异常搏动，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性，气管居中，甲状腺不大，未闻及颈部血管杂音。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，双侧触觉语颤对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，未触及心尖搏动，各瓣膜区未触及震颤，未触及心包摩擦感，叩诊心界不大，心律齐，心率67次/分，各瓣膜区未闻及杂音及附加音。腹部平坦，未见胃、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝、脾及肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音6次/分，未闻及腹部血管杂音。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常。双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。阴陵泉穴除压痛（+），舌淡红边有齿印，苔薄白，脉沉缓。辅查大便常规、血常规未见明显异常。年6月我院查肠镜示：“慢性结肠炎”。诊断中医诊断：腹泻——脾虚湿盛证。西医诊断：慢性结肠炎。治疗嘱患者停服中药，单纯采用针灸治疗，治法：健脾祛湿。取穴：足三里（双），阴陵泉（双），天枢（双），气海，关元。其中足三里、阴陵泉、气海、关元采用补法；天枢采用平补平泻法。每周2次，共治疗4周为一疗程。随访治疗1疗程后，患者腹泻症状明显改善，大便正常，约1-2次/天。随访半年，除偶尔饮食不洁后会引起腹泻外，平时大便正常。讨论慢性腹泻临床中较为常见，西医病因较为复杂，大概可分为：1.全身性疾病：（1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关，（2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物，（3）慢性肾功能不全，（4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等；2.肝、胆、胰腺疾病：（1）肝炎、肝硬化、肝癌，（2）慢性胰腺炎、胰腺癌，（3）胆囊切除术后；3.胃肠道疾病：（1）胃肠道肿瘤，（2）炎症性肠病，（3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻，（4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染，（5）药源性多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。本例病例肠镜明确诊断为“慢性结肠炎”，结合阴陵泉穴除压痛（+），舌淡红边有齿印，苔薄白，脉沉缓，中医辨证为脾虚湿盛证，因患者曾多次口服健脾理气祛湿类中药治疗，每次服中药后反而腹泻加重，疑为中药过敏，故嘱患者停中药采取针灸治疗，并以健脾祛湿为法取穴。