慢性腹泻是临床常见的一种疾病，表现为长期反复排便次数增多，大便溏薄，甚至泻出如水样物。慢性腹泻的病因及发病机理较为复杂，有时虽经西医综合治疗后，能暂时缓解症状，但仍有许多病人病情反复发作，影响生活质量。临床研究采中医汤剂口服治慢性腹泻，疗效满意，现介绍如下。
临床资料
64例均为门诊病人，其中男38例，女26例；年龄最小14岁，最大53岁；病程最短6周，最长3年，病史6周～3年。
诊断标准：腹泻病史超过6周，每日排便十余次，为稀便或水样便，皆不成形，量或多或少，气味或淡或酸臭，可伴或不伴腹痛，舌淡，苔白腻，脉滑；粪便常规检查隐血试验（-）、白细胞（-）；X线或肠镜检查排除器质性病变。
治疗方法
苍术
厚朴
处方：冬瓜子30克，苍术、厚朴、车前子（包煎）各15克，法半夏、茯苓、泽泻各10克，陈皮6克。
加减：兼脾虚夹滞，大便溏薄，夹不消化食物，每于食后腹胀泄泻，食少，消瘦倦怠者，加白术、鸡内金、炒神曲各10克；兼肝脾失调，大便溏泻，时作时止，腹痛肠鸣，便后痛减或消失者，加白芍10克，木香6克，甘草5克；兼脾肾阳虚，黎明前泄泻，少腹隐痛，不思饮食，食不消化，神疲乏力，腰酸肢冷者，加补骨脂、五味子各10克，肉豆蔻5克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。
治疗结果
疗效标准
显效：大便每日1次，成形，随访1年未见复发；有效：大便次数明显减少，大便中夹杂成形大便或大便较软；无效：腹泻未减轻或稍好转但未至有效标淮。
显效51例，有效11例，无效2例，总有效率达96.8%。
典型病例
潘某，女，43岁。患者自诉去年夏暑，因暴饮生冷，而致腹泻，虽治疗近1年，未见明显疗效。每遇食海味或油腻，则腹泻频繁发作。近1月大便溏泄，每日十余次，带有白色黏冻，无腹痛、里急后重之症，神疲食少，脘腹胀满，口淡不渴。曾服用多种抗菌药物及四神丸，未能控制频发。诊查：肉眼可见大便溏软，有多量白色黏液，镜检未查到红、白细胞及脓细胞。钡灌肠X线检查未见异常。肠镜检查无明显器质性病变。形体尚丰，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉细滑。西医诊断：慢性腹泻。中医诊断为泄泻，辨症属脾虚失运，痰湿内阻，升降失司，治宜燥湿化痰，健脾温中。处方：冬瓜子30克，苍术20克，厚朴、车前子（包煎）各15克，法半夏、茯苓、泽泻、炒神曲各10克，陈皮6克，炙甘草5克。水煎分3次温服，每日1剂。服药5剂，大便逐渐成形，每日排便1～2次，白色黏冻逐渐减少，食欲增加，白腻苔渐化，但仍感神疲乏力。原方改苍术为10克，厚朴6克，加山药20克，党参15克，加炒白术10克，隔日1剂。连服7剂，大便成形，未见黏液，保持每日1次，偶有2次。以后每周服2剂，连服1月余，维持疗效，临床症状及体征基本消失。追访1年未发。
体会
慢性腹泻属中医学“下痢”“泄泻”范畴，脾阳虚衰是本病的重要病机。方中运用味苦性温之苍术、厚朴为主药，燥湿化痰；辅以陈皮、法半夏、冬瓜子等化痰之品以增强化痰之力；久泻病位在脾，久泻脾必虚，脾虚必生湿酿痰，湿胜则濡泄，故用茯苓、泽泻健脾利湿，脾运则湿化；车前子淡渗利湿，使痰湿之邪有所出路。诸药合用，共奏燥湿化痰、运脾温中之功，根据患者的临床症状，随症加减，用于治疗久泻，常收事半功倍之效。
文字来源：医药星期三
图片来源：网络
编辑：彭海波朱德珍曹琤媛
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