慢性腹泻验案
腹泻为老年人常发疾病。严重影响着老年人的健康。腹泻表现在大便次数增多，便质稀溏，同时伴腹痛腹胀等症状。腹泻多为饮食、情志、寒热等因素导致胃肠功能紊乱，是胃肠升清降浊功能紊乱引起。
一患者资料及诊治经过
患者余某，女性，65岁。因反复大便次数增多稀溏5年余就诊。患者5年来一直大便次数增多，日5-6次，便质稀溏，稍伴腹痛和腹胀。曾在我院行肠镜检查未见异常。此次陪他人就诊时见其脸色蜡黄，精神萎靡而顺带治疗。症见：形体偏胖，面色萎黄，神情疲倦，大便日5-6次，质溏，肠鸣，稍伴腹痛腹胀，纳食尚可，口干，舌质淡，苔薄白，脉滑弱无力。患者血压、血脂稍高，血糖正常，目前暂未服任何药物。
此例患者为脾虚湿阻，脾胃升清降浊失调，致清浊不分，兼带湿热下注肠中。同时，患者年老肾虚，致下焦空虚，邪气易犯，故而久泻难去。本病先宜健脾化湿，以祛湿邪正后天，后宜脾肾双补以固正气，以防邪气反复。若见湿热之邪，还易清热利湿以助邪除。本病经治不到2月，便见脸色红润，大便正常，腹痛腹胀肠鸣消失，精神正常，一身轻松，5年之疾几消殆尽。
二．病案分析
慢性腹泻多因急性腹泻失治、误治或者调护失当而来。患者或腹泻时或未痊愈则进食油腻胀气之品，导致湿邪长期滞留，耗损脾胃。故在本病治疗过程中，
1.患者饮食要以主食为主，水果蔬菜适量，胀气之品如豆类、肥甘厚腻、冷腥之物禁忌。
2.本病因湿邪致虚，又可因虚致实。故应以理中焦为主，兼以祛邪，或清热祛邪。后续巩固当兼补肾。
3.本病老年人应防复发。故停药之后，饮食仍当注意，切勿胀气肥腻，以防反复发作。
4.本病肠道功能下降和肠道菌群失调为主，非极性感染引起，故应慎用抗生素、止泻药物。以防菌群失调更甚或留邪于内。
5.慢性肠炎多伴气阴不足引起的神疲乏力，口干舌燥等症状，治疗时切记需时时顾护气阴。
6.有些腹泻属肠道癌症所致，故应进行腹部触诊或者肠镜等检查，以免漏诊或误诊。
小结
慢性腹泻为老年人常见消化道疾病。常可引起人体营养不良，电解质紊乱，并进一步引发机体健康素质下降。有些老年人因病痛不多就不干预，直至身体很差，还因为是年老引起。殊不知，慢性腹泻危害很大，不仅引起机体免疫下降，导致疾病丛生，还可以直接引发消化道功能下降。中医认为：有胃气则生，无胃气则死。一旦人体消化功能衰竭，其他脏腑功能再好，也无药可治。
慢性腹泻判断标准：大便次数每天超过3次，或粪质稀溏不成形，或带粘液或血，且症状反复发作持续时间超过4周，或伴腹痛腹胀，肠鸣屎气等症状。
专家链接：
项凤梅：主任中医师，医学博士后
擅长疾病：主攻中医脾胃病（各种口腔溃疡、食管炎、胃炎、肠炎、食管炎、胃肠癌、胰腺炎、胰腺癌、不明原因腹痛等），肝胆病（各种肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆结石、胆囊癌、腹水等）的中西医治疗与研究。擅长中医体质辨识和调理，擅长脉诊和中医思辨。擅长慢性病、术后、产后、备孕等调理。擅长针灸、小针刀、中药外治等医疗技术。坐诊时间：总院门诊：周三全天（脾胃肝胆病科2诊室）；周一、五全天，周二、四、六上午（治未病门诊）。
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