75岁的陈大爷近来饱受慢性腹泻的煎熬,药吃了不少,但效果都不太理想,而且最近还伴有腹部隐痛和营养不良症状。日前,来到中研附院就诊,内镜中心王毓麟主任接诊了他,王主任仔细分析了陈大爷的病情,为陈大爷进行了无痛苦结肠镜检查,在检查过程中王主任仔细进退镜观察,在陈大爷的盲肠处可见一条长约20mm虫体,一端插入到肠壁内,一端游离在肠腔中,肠壁未见出血点。王毓麟主任及其团队在内镜技术下,用活检钳固定后,取出一条约30mm细长虫体,虫体活动自如。后经驱虫治疗后,随访2月陈大爷的腹泻腹痛症状消除,营养不良问题得到了改善。
据内镜中心王毓麟主任介绍,腹泻俗称“拉稀”、“拉肚子”,医学上的定义是:每天大便次数增加,或粪便的形状、性状改变,粪便稀薄或含有粘液脓血便,还有可能含有消化不良的食物及其他病理性内容物。发病时间在2个月以上,或者2-4周内复发性的腹泻称为慢性腹泻。长期的慢性腹泻可导致患者脱水、营养不良、体内的水电解质紊乱等,影响正常的饮食和生活。
导致慢性腹泻的原因有很多,主要有消化道系统本身疾病:如胃肠道疾病(胃肠道肿瘤;炎症性肠病,溃疡性结肠炎、克隆恩病;肠易激综合征;肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢等感染性疾病等)和肝胆胰腺疾病(肝硬化;胆石病;胰腺炎等);还有全身性疾病:如糖尿病、慢性肾功能不全、甲亢、自身免疫性疾病等。因慢性腹泻病因有很多,有时不易查清和诊断。
鞭虫是寄生于人体肠道的常见线虫之一,成虫虫体形似马鞭,前段细长,约占虫体的3/5,后段粗大,尾端钝圆。鞭虫感染率较高,感染期卵污染的食物和水被人误食后,可引起人体感染。
本病例陈大爷可能是误食到感染期虫卵污染的食物而引起的感染。鞭虫成虫主要寄生于盲肠内,重度感染者亦可在结肠、直肠,甚至回肠下端寄生。成虫细长的前段可侵入人体肠黏膜、黏膜下层甚至肌层,破坏组织,加上分泌物的刺激作用,使肠壁局部组织出现慢性炎症、充血、水肿或出血,会造成腹泻、腹痛、贫血、消瘦、食欲不振等症状。粪检是诊断鞭虫感染的最常用方法,但检出率较低,本病例陈大爷几次便常规中均未发现虫卵。近年来随着消化内镜的广泛应用及其操作方法的改进,鞭虫成虫的内镜检出率在增加。对于慢性腹泻查因时,特别是在鞭虫高感染率的西部和中部省(区、市)的人群中需注意寄生虫感染的可能性。
相关链接医院的重点发展学科。在院党委大力支持下,科主任王毓麟带领内镜医护团队组建完成了现代化内镜中心建设。新内镜中心位于我院一楼D区,内设候诊区、复苏区、胃肠镜检查室、内镜手术室、超声内镜室、ERCP操作室、肠道水疗室、洗消室等多个功能区域;拥有主流的胃肠镜、超声内镜、放大及染色内镜、超细内镜、双腔治疗内镜、十二指肠镜、胶囊内镜、清洗消毒设备和微创电外科工作站系统,围绕国际、国内消化内镜诊疗技术热点,致力于推广、普及大众对消化系疾病的认识与防治,特别是消化内镜对胃肠道早期肿瘤的诊断与治疗以及胆石症的防治。
内镜中心严格执行“一人一室一消毒”的操作规范,严格落实各项消毒隔离措施,为受检者提供安全、便捷、优质、高效的服务。