本文作者：欧阳文献医生
大家知道，我国是一个乙肝大国，我国每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化，成人的原发性肝癌中80％伴有乙肝病毒的感染，研究表明：感染乙肝病毒儿童今后患肝癌的危险性是没有乙肝病毒感染儿童的11.6倍。如果家庭成员中有乙肝，那家长怎么做可以避免孩子感染上呢？首先，如果母亲有感染，最主要的预防方法是阻断母婴传播。一般采用婴儿出生后尽早（出生后12小时内）在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，之后6月内接种另外2剂乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，如没采取预防措施，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达80-90%。如果采取了阻断措施，阻断母婴乙肝病毒传播的有效率在90%以上。同时，在分娩时还要采取相应的对策，注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。如采取剖腹产，分娩时要注意与其他产妇隔离；如采取阴道分娩。应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生儿暴露于母血的机会，有助于降低阴道分娩导致乙肝病毒传播的几率。在产褥期，新生儿与母亲应分床，接触婴儿前应洗手，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿，减少感染机会。其次，除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外，在乙肝疫苗接种达到效果前，家庭中密切生活接触也可造成水平传播。因此，家庭其他成员中有乙肝病毒感染时，推荐对其余家庭成员，包括孩子、孕期和哺乳期乙肝表面抗体阴性的妈妈都接种乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对孩子和母亲自身提供保护，另一方面抗体可通过胎盘为未出世的孩子提供保护。第三，母亲或其他家庭成即使没有乙肝病毒感染，也要给小孩接种乙肝疫苗的主动免疫措施，以防今后在生活中接触而感染。对经筛查后非HBV感染孕产妇的新生儿，应在出院前但不迟于出生后2个月接种疫苗；若新生儿为出生体重低于g的早产儿，则推迟到出生1个月后或出院时接种第1剂疫苗，之后按常规接种另外2剂乙肝疫苗。另外值得注意的是：孩子完成接种全程疫苗后，保护性抗体的阳性率大约在90％左右，因此孩子打完三针疫苗以后，医院检查一下乙肝全套，看有表面抗体产生没有？抗体水平高不高？如果没产生保护性抗体或保护性抗体很低，就需要再次接种3针全程疫苗或加强接种乙肝疫苗1次。在孩子没有产生抗体前,和有乙肝的家庭成员一般生活接触是可以的，但不要有血液（比如伤口）或体液接触。等到有高滴度的保护性抗体后，孩子一般就不会感染乙肝病毒了。孩子感染乙肝，会有哪些表现呢？孩子感染乙肝后，早期一般没有特殊的表现，小孩能吃能睡，但可以检查出有乙肝病毒感染，乙肝病毒在体内不断的复制，病毒载量很高。之后部分病人就可以出现肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸、食欲不振，恶心、呕吐等急性肝炎的表现，对小孩造成极大损伤，严重病例可出现出血，肝性脑病，甚至危及生命。所以孩子得了乙肝后，不仅可能引起肝炎伤害身体，使孩子生理受到损伤，而且一旦孩子被钉上“乙肝”的标牌后，“乙肝歧视”会使他们的心理受到长期和更大的伤害。孩子得了乙肝，家长需要怎样处理呢？首先，医院找专业肝病医师看看，检查确定孩子乙肝处于什么样的状态，是否需要抗病毒治疗，主要的检查包括有血常规、肝功能、乙肝六项、乙肝病毒DNA定量，另外一项重要的检查就是肝穿刺检查。有抗病毒治疗必要时，我们要毫不犹豫的选择合适的治疗方案，积极治疗。儿童乙肝抗病毒治疗药物主要有两大类：一是干扰素，另外是核苷类药物。首选的是干扰素治疗，一般疗程需要超过1年，乙肝治愈后能停药，可达到长期疗效。用于儿童核苷类药物有拉米夫定和恩替卡韦等。主要用于干扰素疗效欠佳者，或者和干扰素联合使用，降病毒效果肯定，疗程较长，一般需要用到乙肝病毒转阴后1年半至2年。且可产生耐药，同时停药后易复发是其缺点。孩子得了乙肝后，通过积极治疗，大部分可以达到比较好的疗效。“大三阳”转“小三阳”，甚至完全恢复正常。划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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-END-本文作者：欧阳文献医生（主医院肝病中心），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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