植物清风藤之名首见于《本草图经》，“清风藤生天台山中，其苗蔓延木上，四时常有，彼土人采其叶入药，治风有效”。在我国约有２３种（包括亚种和变种），现代常用的清风藤属植物有：小花清风藤、尖叶清风藤、四川清风藤、簇华清风藤、瑶药毛萼清风藤等。清风藤叶、根、茎均可入药，由于其祛风通络效果显著，古代常用于治疗鹤膝风等风湿痹。《本草纲目》中记载“清风藤治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿，入药酒中用”。现代研究者从中提取多种植物碱，发现具有明显抗炎、免疫调节、保肝、抗病毒、降血压、抗心率失常、镇咳镇静等多种功效，将其制成片剂（如正清风痛宁片）、注射液（如盐酸青藤碱注射液）等多种制剂应用于临床，在各种风湿病、炎性疾病、心血管疾病，甚至海洛因成瘾等疾病中取得显著效果，引起国内外学者对其深入研究。本文主要通过查阅相关文献资料，对其在临床应用方面进行综述，为该属药物的深入研究及开发提供参考。
１临床应用１．１类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以四肢关节对称侵袭性非感染性炎症为主的自身免疫系统性疾病，具有反复发作、致残率高的特点。其中，以关节僵硬、肿痛为主要特征，后期可出现关节畸形及功能丧失，在我国发病率约为０．３％～０．５％。ＲＡ属于中医“痹症”范畴。陈爱林自拟通痹汤（清风藤、秦艽、苍术、白术、羌活、独活等）联合非甾体抗炎药（甲氨蝶呤）治疗类风湿关节炎患者１００例，结果治疗组患者临床痊愈率、显效率、有效率、总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明通痹汤能提高治疗类风湿性关节炎的疗效，促进ＲＡ患者康复。黄智胜等采用正清风痛宁缓释片（盐酸青藤碱）联合小剂量甲氨蝶呤片对３０位类风湿性关节炎患者进行治疗结果治疗组患者在治疗后临床症状、体征、类风湿因子及血沉改善方面均较对照组明显，总有效率为９０．０％，高于对照组的８６．７％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。柳建军等自拟龙藤方（清风藤、秦艽、穿山龙、雷公藤、鸡血藤、钩藤等）口服治疗类风湿性关节炎患者３０例，治疗组与对照组患者总有效率分别为１００％、８３．３％，临床痊愈率分别为７０％、０％，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明含有清风藤的龙藤方治疗类风湿关节炎疗效显著。
１．２病毒性肝炎
病毒性肝炎是以肝脏损害为主，由多种肝炎病毒引起的传染病，按病原学分型可分为甲型、乙型、丙型、丁型、型和庚型肝炎６种。临床上主要以肝区疼痛不适、乏力恶心、食欲减退为主要特征，部分病人可出现黄疸、肝肿大等表现。中医类疾病中“胁痛”“肝郁”“黄疸”均与病毒性肝炎有一定联系。胡祚俊等采用小花清风藤治疗病毒性肝炎（甲肝、乙肝）患者８４例，结果单纯组与对照组总有效率、临床治愈率及转氨酶转阴时间比较均具有统计学差异（Ｐ＜０．０１），而单纯组与综合组比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明小花清风藤在治疗病毒性肝炎中起核心作用，且疗效显著。张为卿应用民间苗药验方小花清风藤治疗４８例病毒性肝炎患者，结果治疗组中抗ＨＢｓ及抗ＨＢｅ总转阴率均高于对照组，治疗组与对照组肝功能恢复疗效总有效率分别为９０．９％、６４．２８％；治疗组中１２个月内总复发率较低，组间差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。表明小花清风藤既能抑制肝炎病毒复制，又可促进抗体形成，降低肝功能损伤，促进肝功能恢复，疗效显著。ＳｕｉＸｕｅｙｉ也报道小花青藤碱在治疗黄疸型肝炎中其效果令人满意。
１．３慢性肾炎
慢性肾炎由多种因素造成，是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾组织炎性疾病。病情反复迁延，易发展为慢性肾衰竭。李连等治疗慢性肾炎患者３０例，治疗组采用正清风痛宁注射液对双侧肾俞穴位透皮治疗，１日１次，时长３０ｍｉｎ，对照组采用常规治疗，连续治疗２个月。结果治疗组与对照组总有效率分别为８６．６７％、７３．３３％，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。许路军等将正清风痛宁缓释片与厄贝沙坦联合，治疗慢性肾炎蛋白尿３０例，对照组单用厄贝沙坦，治疗３个月后，联用组总有效率为９０．２％，高于对照组的７０．０％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而联用组治疗前后尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶均处于正常范围内，显示无肝肾功能损害。惠霞应用正清风痛宁片（青藤碱为主）治疗慢性肾炎３０例，３个月为１个疗程，结果显示总有效率达６３．３％，血清ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＢＵＮ、Ｃｒ与治疗前比较无明显差异，均属正常范围，表明正清风痛宁片效果较好且无毒副作用。
１．４反流性食管炎
反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）属于胃食管反流病的一种，以食物上逆和烧心为典型症状，根据其临床表现属中医“吐酸”“痞满”范畴。洪玉双采用清风降逆方（清风藤１５ｇ、半夏１０ｇ、黄连５ｇ、黄芩１０ｇ、干姜１０ｇ、黄芪１５ｇ、浙贝１０ｇ、海螵蛸１５ｇ、吴茱萸３ｇ、生蒲黄１０ｇ、莪术１０ｇ、草珊糊３０ｇ、甘草１０ｇ）治疗反流性食管炎３６例，治疗８周后，治疗组症状疗效及电子胃镜有效率分别为８５．７１％、８０．００％，均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．５幽门螺杆菌性胃炎
聂静涛治疗幽门螺杆菌相关性胃炎１００例，采用小花清风藤配伍方联合奥美拉唑常规治疗，周期为２８天，结果显示治疗组与对照组总有效率分别为９８％、９０％；治疗组与对照组Ｈｐ根除率分别为９６％、８８％，且治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．６强直性脊柱炎
尹耕等用盐酸青藤碱缓释片联合柳氮磺胺吡啶口服治疗强直性脊柱炎６８例，治疗组口服盐酸青藤碱缓释片６０ｍｇ／次，柳氮磺胺吡啶１ｇ／次，美洛昔康７．５ｍｇ／次，每日２次。分别在治疗第３、６、１２个月时，比较两组患者Ｃ反应蛋白、ＢＡＳＦＩ、腰背晨僵时间，结果两组患者治疗后指标较治疗前均有明显改善，治疗组症状改善显著，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．７其他疾病
杨喜云等治疗急性期周围性面神经麻痹患者１２０例，治疗组给予正清风痛宁注射液注射翳风穴，５天为１个疗程，共治疗３个疗程。结果治疗组面部温度明显降低，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。李永红采用正清风痛宁注射液联合利多卡因注射液治疗老年带状疱疹后神经痛３５例，７天为１个疗程，治疗２～３个疗程后，结果治疗组总有效率达９４．３％。曾志成等报道观察正清风痛宁缓释片替代激素治疗前葡萄膜炎患者３０例。治疗组口服正清风痛宁缓释片６０ｍｇ，２次／日；对照组口服强的松６０ｍｇ，１次／日，４周后观察疗效。结果治疗组眼数３４眼，治愈２２眼，好转８眼，无效４眼，总有效率为８８．２４％，复发率为１０．３４％；对照组眼数３８眼，治愈２４眼，好转１０眼，无效４眼，总有效率为８９．４７％，复发率为２６．６７％，两组患者复发率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。虽然治疗组与对照组视力恢复疗效相当，但治疗组复发率较低。因此，正清风痛宁治疗前葡萄膜炎可避免使用激素对患者造成副作用。刘刚等治疗中风后肩手综合征３０例，采用电致孔脉冲仪配合正清风痛宁透药，结果治疗组总有效率为９６％，优于对照组的７６％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。温屯清等报道采用口服正清风痛宁片治疗海洛因成瘾１００例，治疗组口服正清风痛宁片，２片／次，３次／天；对照组口服可乐宁，０．２ｇ／次，３次／天，１０天为１个疗程。结果治疗组总有效率为９５％，高于对照组的７１％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
２展望目前，在临床上清风藤已不局限于抗风湿治疗，还可治疗包括心律失常、病毒性肝炎、强直性脊柱炎、慢性肾炎、病毒性肝炎、慢性肠炎、病毒性流感、肿瘤等多种疾病，且疗效显著无明显不良反应。因其生长周期短，分布范围广，价格低廉，药用价值较高等优势，国内研究机构已将植物清风藤及其提取物制成如盐酸青藤碱注射剂、毛青藤碱片、正清风痛宁胶囊等多种制剂，显示出传统医药的巨大潜力，值得深入挖掘、推广及应用。但是清藤种类繁多，大多数药物功效仍然处于实验研究阶段，对于临床应用仍缺乏有效的实验数据支撑，因此要加大药物成分与临床疾病关系的实验研究力度，促进研发成果转化，对我国中医药在国际上的竞争力具有积极推动作用。
来源：熊力群，余舒鹏等，清风藤临床应用研究概况，亚太传统医学年3月
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