分级
0级
1级
2级
3级
4级
恶心
无
能吃、食欲正常
食欲明显下降，但能进食
不能明显进食
-
呕吐（每天）
无
1次
2-5次
6-10次
＞10次，需胃肠支持治疗
腹泻
无
大便次数增加2-3次每天
大便次数增加4-6次每天或夜间大便或严重腹痛
大便次数增加7-9次每天或大便失禁或严重腹痛
大便次数增加＞10次每天或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗
呕吐是化疗药物最常见的早期毒性反应，其原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外，一个非常重要的因素是药物通过间接或者直接的作用刺激大脑的呕吐中枢。严重的呕吐可导致出现脱水、无法进食。有的患者甚至不能忍受这种痛苦而拒绝进行化疗。
对于出现恶心、呕吐症状的患者，我们建议不要吃太多，不要吃饭时喝水或饮料，不要吃过甜的、油炸的或脂肪多的食物，不要在进食后2小时躺下。要慢慢进食，要多喝清水，要穿宽松衣物。另外，可灵活调整下进餐时间，选择能够让患者愉悦的进餐环境，可同家人一起进餐等。如果在化疗过程中出现了呕吐，应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。有假牙要取下后漱口。同房间其他患者如果出现恶心、呕吐，应尽量避开，输完液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，做点自己喜欢的事情，如听音乐等。回家后可以适当参加一些文体活动分散一下注意力。当然，目前对于呕吐已经有非常有效的治疗药物。常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素类、5羟色胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂，医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用，在化疗前预防性给药。如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因，确定是由化疗引起的呕吐会给予药物等治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。患者由于药物对消化道的刺激作用，会让他们觉得食欲不振，长此以往对会降低患者的免疫力。如果患者没有病到卧床不起的状态，在进餐前可以让患者先做适量运动，再食用一些少量的开胃食品，例如：丹皮、山楂片等，最后再进食主食。适量的运动会促进人体的新新陈代谢，促进胃肠道蠕动，提高食欲。食用少量的开胃食品有助于提高患者的食欲。癌症患者在化疗后尽量食用高热量、高蛋白可口的饭菜，例如：牛奶、豆腐、鱼等，并且少吃多餐。保证不让胃有饱胀感和饥饿感，癌症患者胃肠功能差，吃得过饱不易于消化，最终就感觉没有食欲。对于癌症患者的照顾，家人也是非常重要的一个环节。如果癌症患者在化疗后出现食欲不振，家人可以经常性的改变下烹饪方式和菜肴的种类，这样让患者注意到色、香、味的调配，用以刺激患者的食欲。
乳腺癌患者我们会考虑化疗后短期使用孕激素来提高食欲。例如甲地孕酮。大家可能会担心孕激素对于乳腺癌有促进作用，事实上孕激素与雌激素不同，往往对乳腺癌具有抑制作用，甚至能作为内分泌治疗的药物应用。但是，我们并不建议长期使用甲地孕酮片，因为该药对于凝血有一定影响，有促进血栓形成的副作用。
在大剂量化疗药物连续应用的情况下有可能损伤肠道黏膜导致腹泻。此外，也有一些化疗药物及靶向药物可能导致腹泻，最典型的是伊立替康和吡咯替尼。特别严重情况下甚至可以出现血性腹泻的情况，这表示存在消化道的破溃和出血。对于在化疗过程中出现腹泻的病人应该进行大便常规检查，注意是否合并存在肠道感染的情况，如果存在感染则应该使用抗生素，没有感染的单纯腹泻应该给予止泻药物。我们常常会使用黄连素、蒙脱石散、洛哌丁胺等来止泻。严重的腹泻为了避免出现脱水和营养不良需要进行补液，并应用生长抑素。
如果出现腹泻，饮食要注意对胃肠道刺激小的食物。不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌生冷食品。由于严重腹泻会使机体丢失钾，造成电解质紊乱，所以要及时补充含钾的高的食物如蔬果汁等，既补钾又补水分。
化疗期间出现大便干燥或便秘的情况，一个重要的原因是止吐药物的使用。便秘会让人始终处于一个“自觉不爽”的状态。化疗期间怎样预防便秘比质量便秘更重要。除按医嘱给予的药物治疗以外，也要同时进行非药物性干预，如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。适当参加运动，还可以腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。此外，小丁医生还教大家一个防便秘“六字经”，帮助大家排便顺利。
六字经：水、软、粗、排、动、揉
水：坚持每晚睡前、晨起后各饮一杯白开水；
软：吃熟软食物
粗：吃粗粮和富含膳食纤维的蔬菜
排：定时排便
动：适度运动
揉：早晚及午睡后以两手相叠揉腹，顺时针次
最后，小丁医生也提醒各位患者：消化道反应是化疗中最常见的不良反应。遇到后不要慌张，焦虑和紧张的情绪反而会加重症状。放轻松，调节好生活作息，调整好心情，务必积极配合医生的检查和治疗。
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